Pneumologie 2009; 63 - V64
DOI: 10.1055/s-0029-1214061

Vergleich der Diffusionskapazität von NO und CO an verschiedenen Patientenkollektiven

A Preisser 1, L Barbinova 1, X Baur 1
  • 1Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin, Hamburg

Hintergrund: Der durch die CO-Diffusionsmessung abgeschätzte Membranfaktor zwischen Alveole und Kapillare ist abhängig vom Hämoglobin-Gehalt und der kapillären Perfusion. Eine neue Methode misst die Diffusion mithilfe von NO im single-breath-Verfahren. Aufgrund der viel höheren Bindungsfähigkeit von NO an Hämoglobin sind bei dieser Messung Hb-Gehalt und Perfusion zu vernachlässigen.

Methode: Bei 90 Patienten (Alter (Mittel±SD) 52,2±13,2J.) unserer arbeitsmedizinischen Poliklinik erfolgte kombiniert die Bestimmung von DL,CO und die DL,NO (single-breath). Das Kollektiv wurde in 4 Diagnosegruppen unterteilt: Lungengesunde (n=25), multiple chemical sensitivity (n=16), obstruktive Lungenerkrankungen (n=28), restriktive Lungenerkrankungen einschl. Asbestose und asbestassoziierte Pleuraplaques (n=21). Neben Anamnese und klinischer Untersuchung führten wir in allen Fällen eine Spirometrie und Bodyplethysmografie durch. Die Werte der NO-Diffusion wurden nach Diagnosegruppen getrennt mit der CO-Diffusion und mit bereits veröffentlichten Sollwerten für die NO-Diffusion verglichen (Lee et al., 2007).

Ergebnisse: Das Verhältnis von DL,NO zu DL,CO betrug für Gesunde 3,92, für MCS-Patienten 3,76. Verglichen hierzu lag der Quotient der obstruktiven Patientengruppe mit 4,87 (p<0,005) sign. höher, auch die Asbestose-Gruppe zeigte einen höheren Quotienten von 4,14 (keine Signifikanz). Die DL,NO-Werte der Gesunden und MCS-Patienten lagen im Vergleich zu Lee et al. nur bei 72,6% bzw. 76,2%.

Schlussfolgerungen: Die leicht erhöhten DL,NO-Werte der Patienten mit obstruktiven und restriktiven Ventilationsstörungen könnten teilweise auf eine Beeinträchtigung der CO-Diffusion durch eine Minderung der Lungen-Perfusion bei Obstruktion und Restriktion hinweisen. Die DL,NO-Messung wird durch eine verminderte Perfusion nicht beeinträchtigt und sollte die Diffusion an der alveolo-kapillären Membran besser widerspiegeln. Normwerte für DL,NO müssen noch an einem größeren Kollektiv definiert werden.