Einleitung: Das Lungenkarzinom wird zu spät erkannt und gehört vor allem daher zu den Tumoren mit der höchsten Sterblichkeit. In den vergangenen Jahren wurden Screeninguntersuchungen vor allem bildgebender Natur diskutiert. Diese weisen jedoch den Nachteil auf, dass sie erstens relativ aufwändig, zweitens mit Strahlenbelastung versehen, und drittens auf die Entdeckung von „Herden“ ohne nähere Differenzierung ausgerichtet sind.
Hier wurde der Versuch gemacht, sichere, neu diagnostizierte Tumorpatienten (zunächst NSCLC) von anderen Gruppen mit a) Gesunden und b) Rauchern von etwa gleicher Rauchbelastung mittels Tumor-spezifischer Parameter im Atemkondensat voneinander zu unterscheiden. Andere Techniken aus dem Atemkondensat werden dargestellt
Methoden: Es wurden von 37 Gesunden, von 50 Patienten mit neu entdecktem NSCLC und SCLC, von 40 Patienten mit einer stabilen COPD und von 15 Patienten mit einer akut exazerbierten COPD Atemkondensat während Ruheatmung (20min) und mit Nasenklammer mittels eines EcoScreen I Gerätes gesammelt (Jaeger/Cardinal Health, Höchberg, Germany). Die Proben wurden lyophilisiert und rekonstituiert. In einer Serie (12 Gesunde, 17 NSCLC, 15 sCOPD und 15 eCOPD) wurden mit einem fluorescent bead array VEGF und FGF gemessen. In einer zweiten Serie wurden ProGRP und NSE mit ELISA assays aus dem gleichen Material gemessen.
Ergebnisse: VEGF und FGF waren sehr gut geeignet, Tumorpatienten von Gesunden und von Patienten mit einer COPD zu unterscheiden. VEGF zeigte kaum, FGF keine Überlappung mit Werten, die in den anderen Gruppen gemessen wurden. ProGRP und NSE waren nur bei wenigen COPD Patienten, aber bei der Mehrheit der Tumorpatienten messbar, und waren deutlich höher als bei den wenigen COPD Patienten, wo sie messbar waren. ProGRP, nicht aber NSE im Atemkondensat war ein Indikator für ein kleinzelliges Lungenkarzinom.
Diskussion: Mit dem Atemkondensat können relativ treffsicher gerade diagnostizierte Patienten mit einem Lungenkarzinom von Gesunden und von COPD Patienten unterschieden werden. Dabei waren die Angiogeneseparameter besser in der Unterscheidung ob ein Tumor vorhanden ist oder nicht (fast komplette Trennung), ProGRP kann möglicherweise als Indikator für das Vorliegen eines Kleinzellers dienen.
