Leistungsfähigkeit und Grenzen der perkutanen Splenoportographie

Zusammenfassung

1. Die perkutane Splenoportographie bedeutet in der Röntgendiagnostik des oberen Bauchraumes, insbesondere der Leber, einen wirklichen Fortschritt. Sie erlaubt die Erkennung und Unterscheidung der verschiedenen Ursachen der portalen Hypertension.

2. Bei der Erfassung von Leber- und Pankreastumoren ist ihre Leistungsfähigkeit vorerst noch auf große Tumoren beschränkt.

3. Ihre Aussagen über die Operabilität eines Magenkarzinoms sind unzuverlässig. Nur ein positiver Befund ist als Zeichen der Inoperabilität zu verwerten.

4. Die Gefahren der Untersuchung sind erheblich. Der Verzicht auf die Untersuchung würde einen Verzicht auf einen Fortschritt bedeuten. Die Forderung geht daher dahin, die Gefahr zu beseitigen. Das geschieht am sichersten dadurch, daß die Untersuchung in Intratrachealnarkose mit kurzfristiger Atemlähmung unmittelbar vor der Operation durchgeführt wird. Damit ist das Indikationsfeld notwendigerweise eingeschränkt. Will man es trotzdem erweitert lassen, z. B. auf Leber- und Pankreastumoren, so empfiehlt sich, die Untersuchung auf die Fälle zu beschränken, bei denen jederzeit eine Splenektomie vorgenommen werden kann.

Summary

1. Percutaneous splenoportography represents a definite progress in the diagnostic radiology of the upper abdomen, especially of the liver. It enables one to recognize and distinguish the various causes of portal hypertension.

2. In the recognition of tumors of the liver and pancreas the method is still limited to large tumors.

3. The method gives no reliable information as to the operability of carcinoma of the stomach. Only positive findings prove the inoperability of the tumor.

4. The dangers of the examination are considerable. To give up the method would mean a lack of progress. The requirement must therefore be to minimize the dangers. The safest way to accomplish this is to use the method under anesthesia with intubation and short paralysis of the respiratory musculature just prior to the operation. Naturally, this limits the indications. If a wider range of indications is desired, it is recommended to limit the examination to those cases in which a splenectomy can be performed at any time.

Résumé

1. La splénoportographie directe constitue un progrès important dans le radiodiagnostic de l'étage abdominal supérieur en particulier du foie. Elle permet de reconnaître et de différencier les diverses étiologies de l'hypertension portale.

2. Dans les tumeurs hépatiques et pancréatiques cet examen ne permet encore actuellement que le diagnostic des tumeurs importantes.

3. L'opérabilité d'un carcinome gastrique ne peut être déterminé par cet examen. Un résultat positif doit être toutefois interprété comme un signe d'inopérabilité.

4. Les dangers de l'examen sont importants. Renoncer à cet examen correspond à renoncer à un progrès. Il s'agit donc de limiter les dangers, ce qui est atteint le plus sûrement en effectuant juste avant l'opération l'examen sous narcose intratrachéale avec une apnée de courte durée. Cela limite naturellement les indications. Si l'on veut cependant étendre cet examen à l'étude des tumeurs du foie et du pancréas, il est recommandé de ne l'utiliser que dans les cas où la splénectomie peut être entreprise à chaque instant.

Resumen

1. La esplenoportografia percutánea significa en el roentgendiagnóstico del abdomen superior sobre todo del hógado, un verdadero progreso. Este procedimiento permite reconocer y diferenciar las distintas causas de la hipertensión portal.

2. En lo que respecta al diagnóstico de los tumores del hígado y del páncreas su valor está reducido, por ahora, a los grandes tumores.

3. No ilustra este procedimiento concretamente acerca del carcinoma gástrico. Solamente un hallazgo positivo puede ser considerado índice de inoperabilidad.

4. Los peligros que entraña este método son grandes. La renuncia de este procedimiento significaría, sin embargo, renunciar a un progreso. Lo importante es reducir al mínimo los peligros. Lo mejor en este sentido es practicar el procedimiento en anestesia intratraqueal con parálisis respiratoria transitoria, inmediatamente antes de la intervención. De esta manera el camño de las indicaciones es bastante restrigido. Pero, si de todos modos se lo desea ampliar, por ejemplo a los tumores del hígado y del páncreas, se recomienda limitar el examen a los casos en los que en cualquier momento es posible practicar una esplenectomía.