Zur Frühdiagnose der Epiphysenlösung des Schenkelkopfes^*

Zusammenfassung

Auch nach einer einfachen sagittalen Aufnahme des Hüftgelenkes, besser noch der Beckenübersichtsaufnahme, läßt sich mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit die für die Behandlung bedeutungsvolle Frühdiagnose einer Epiphysenlösung des Femurkopfes stellen. Zum mindesten sind die aus dem Sagittalbild abzuleitenden Zeichen geeignet, den Verdacht auszusprechen und eine seitliche Aufnahme anzuschließen. Die entsprechenden Röntgensymptome leiten sich aus den anatomischen Formen der Kopf-Hals-Grenzflächen und aus den auf sie angewendeten Projektionsgesetzen der Röntgendarstellung ab und stellen die objektive Grundlage für das dar, was dem routinierten Bildbetrachter eindrucke mäßig als irgendwie auffällig, aber nicht faßbar erscheint.

Summary

The early diagnosis of slipped upper femoral epiphysis which is so important for efficient treatment can be made fairly definitely with only an a. p. view of the hip joint or preferably of the pelvis. The signs which can be seen in an a. p. view will be at least suggestive of slipped epiphysis, so that the initial x-ray can be followed by a lateral view. The significant roentgenologic findings represent the projection of the anatomical contours of the junction of the femoral head and neck. This provides an objective basis for the findings which appear somewhat suspicious to the trained observer, but cannot be defined.

Résumé

Une simple radiographie de face de la hanche ou mieux encore une radiographie d'ensemble du bassin permet de poser avec grande vraisemblance le diagnostic précoce de l'épiphysiolyse de la tête fémorale; diagnostic précoce si important pour le traitement. Cette radiographie montre en outre les symptômes, qui peuvent évoquer le soupçon d'une telle affection et nécessiter une radiographie de profil. Les symptômes radiologiques correspondants résultent de modifications de la forme anatomique de la zone séparant la tête du col fémoral et des lois de projection des radiographies selon l'incidence utilisée. Ces symptômes représentent la base objective des particularités, qui frappent en quelque sorte le radiologiste routine, sans qu'il puisse les objectiver.

Resumen

Aun con una simple radiografía sagital de la articulación coxofemoral se puede con cierta probabilidad, mejor que con una proyección panorámica de la pelvis, plantear el diagnóstico precoz de una epifisiólisis de la cabeza femoral, hecho importante desde el punto de vista de su tratamiento. Por lo menos, los signos que pueden observarse en la radiografía sagital hacen nacer la sospecha y la necesidad de hacer adicionalmente una proyección de perfil. Los síntomas radiológicos correspondientes pueden deducirse de las formas anatómicas de los planos limitantes entre cuello y cabeza y de las leyes de proyección radiológica, representando las bases objetivas de lo que impresiona de alguna manera al observador experimentado aunque todavía no tenga expresión real.