Der lokalisierte Pleuraerguß

Zusammenfassung

Der Ansammlungsraum des Ergusses deckt sich in vielen Fällen nicht mit der Exsudationszone der Pleura. Es wird dies u. a. an dem Beispiel des „abgesackten“ Pleuraergusses gezeigt, der häufig nicht abgesackt ist, sondern sich über Lungenabschnitten, deren Bronchien leicht stenosiert sind, ansammelt, weil er dorthin gesaugt wird. In einem anderen Fall wurde das Exsudat in den Pleurakuppelraum gesaugt, weil im OL eine Kaverne mit umgebender Kontraktionsatelektase auftrat. In einem weiteren Fall wurde der Erguß in den oberen paramediastinalen Raum gesaugt, weil eine Kollapstendenz des OL bestand. Es wird weiter die sog. Haloerscheinung am Herzen bei parakardialen Ergüssen geschildert. Häufig handelt es sich nicht um eine entzündliche Ausschwitzung, sondern um eine Exsudatio ex vacuo.

Summary

The space in which the exudate accumulates does not correspond in many instances with the exudative zone of the pleura. This is shown from other instances in the example of the localized pleural effusion which is frequently not dependent but accumulates due to suction over areas of lung, the bronchi of which are slightly stenosed. In another case the exudate was sucked into the apex of the pleura because a cavity with a contraction atelectasis occurred in the upper lobe. In a further case the effusion was sucked into the upper paramediastinal space because the upper lobe had a tendency to collapse. Also described is the so-called Halo-phenomenon of the heart in paracardial effusions. Frequently this is not an inflammatory exudate but an exudatio ex vacuo.

Résumé

L'espace contenant l'épanchement ne correspond pas dans de nombreux cas à la zone d'exsudation de la plèvre. Cette dernière peut être démontrée par l'exemple d'un épanchement pleural encapsulé, qui ne l'est souvent pas, mais qui se rassemble parce qu'il y est aspiré dans des régions pulmonaires dont les bronches sont légèrement sténosées. Dans un autre cas l'exsudat fut aspiré dans la coupole pleurale, parce qu'une caverne avec atélectase du voisinage s'était formée au lobe supérieur. Dans un autre cas l'épanchement fut aspiré dans l'étage paramédiastinal supérieur en raison de la tendance au collapsus du lobe supérieur. L'auteur décrit en outre la formation d'un «halo» autour du coeur lors d'épanchement paracardiaque. Il ne s'agit ici le plus souvent que d'une exsudation ex vacuo et non d'un épanchement inflammatoire.

Resumen

El espacio en que se acumula un derrame no coincide frecuentemente con la zona de exudación de la pleura Entre otros, se muestra este hecho en el caso del derrame pleural 'enquistado' que, en muchos casos no es enquistado, sino que se extiende a nivel de sectores pulmonares cuyos bronquios están levemente estenosados y que aspiran el líquido. En otro caso el líquido fué aspirado a nivel del espacio de la cúpula pleural, ya que en el lóbulo superior había una caverna con atelectasia de contracción alrededor de la misma. En otro caso más, el derrame fué aspirado hacia el espacio paramediastínico superior porque existía tendencia al colapso por parte del lóbulo superior. Se relata también la llamada manifestación del halo a nivel del corazón en derrames paracardíacos. Frecuentemente no se trata de una trasudación inflamatoria sino de una exudación ex vacuo.