Der Chromatkrebs der Lunge und gutartige Lungentumoren bei Chromatarbeitern

Zusammenfassung

Es wird über 4 Chromatarbeiter berichtet, die an einem Chromatkrebs der Lunge erkrankten und trotz dauernder Gesundheitsüberwachung erst in einem inoperablen oder nicht mehr radikal operablen Zustand in die Klinik kamen. Die Diagnosestellung des beginnenden Bronchialkarzinoms ist beim Chromatarbeiter durch eine chronische Bronchitis und häufig vorkommende Pneumokoniose besonders erschwert. Die pathologische Anatomie und Histologie des Chromatlungenkrebses entsprechen völlig dem Bild des allgemeinen Bronchialkarzinoms. Auch die Röntgenuntersuchung und das Bronchogramm ergeben keine Abweichung von den bekannten Befunden beim allgemeinen Bronchialkarzinom. Die Radikaloperation als einzig aussichtsreiche therapeutische Maßnahme scheitert sehr häufig an der Unmöglichkeit, eine Frühdiagnose zu stellen. Die laufende Gesundheitsüberwachung verspricht nur dann einen Erfolg, wenn eine röntgenologische und klinische Untersuchung in 1/2jährlichen Abständen erfolgt. Eine eingreifende Änderung der Verhältnisse ist nur durch vollständige Mechanisierung der Chromatherstellung und Beseitigung der Chromatstaubexposition zu erwarten. — Weiterhin wird über 2 Chromatarbeiter berichtet, die an einem gutartigen Lungentumor erkrankten und die Frage des Zusammenhangs mit der Chromatstaubinhalation diskutiert.

Summary

A report is given of 4 chromate workers who suffered a chromate carcinoma of the lung. In spite of constant supervision they were admitted to hospital only in an inoperable stage or in a condition in which a radical operation was no longer possible. The diagnosis of an early bronchial carcinoma in chromate workers is rendered especially difficult because of associated chronic bronchitis and frequently occurring pneumokoniosis. The pathological anatomy and histology of the lung cancer in chromate workers correspond entirely with the picture of the common bronchial carcinoma. The radiological examination and the bronchogram also show no difference from the known findings in the common bronchial carcinoma. Owing to the fact that it is impossible to make an early diagnosis, the only efficient therapeutic measure, the radical operation, is often impossible. Regular follow-up examinations can only be successful, if a radiological and clinical examination is performed at 6 monthly intervals. A profound change in these conditions can only be expected, if the complete mechanisation of the production of chromate can be achieved and the exposure to chromate dust thus avoided. The author also gives a report of 2 chromate workers who suffered from a benign tumor of the lung. The question of a relationship to the inhalation of chromate dust is discussed.

Résumé

Rapport concernant quatre travailleurs de chromate, qui présentèrent un cancer pulmonaire dû au chromate et qui malgré une surveillance sanitaire constante arrivèrent en clinique dans un état ne permettant plus l'opération, ou une opération palliative. Le diagnostic du cancer bronchique à ses débuts est rendu difficile chez le travailleur de chromate en raison de la bronchite chronique et de la pneumoconiose, qui est fréquente. L'anatomie pathologique et l'histologie du cancer pulmonaire du chromate correspondent exactement à l'image du cancer bronchique banal. Les radiographies et les bronchographies présentent les mêmes modifications bien connues du cancer bronchique. L'opération radicale, seule intervention thérapeutique présentant des chances de succès, échoue très souvent par l'impossibilité de fixer un diagnostic précoce. Les examens constants du service de santé ne peuvent donner un résultat que si les examens radiologiques et cliniques ont lieu tous les six mois. Une modification importante des conditions de travail ne pourra être atteinte que par la mécanisation totale de la fabrication du chromate et la suppression de l'exposition à la poussière de chromate. — L'auteur cite en outre deux ouvriers de chromate, qui présentèrent une tumeur pulmonaire bénigne, il cherche à élucider la question du rapport pouvant exister entre ces tumeurs et l'inhalation de poussières de chromate.

Resumen

Se comunica 4 casos de trabajadores del cromo que presentaron carcinomas por cromo en pulmón y que a pesar de control constante del estado de salud sólo fueron remitidos a la clínica en estado de inoperabilidad o de imposibilidad de ser intervenidos radicalmente. El diagnóstico del carcinoma broncógeno inicial se ve dificultado de manera especial en los trabajadores del cromo por frecuentes neumoconiosis y bronquitis crónica. La anatomía patológica y la histología del carcinoma del pulmón por cromo corresponden en un todo al cuadro del carcinoma broncogenético común. También la exploración radiológica y el broncograma no difieren en nada de los hallazgos correspondientes a un carcinoma broncogenético común. La intervención radical, única posibilidad terapéutica, fracasa casi siempre por la imposibilidad del diagnóstico precoz. El control sistemático del estado de salud sólo puede ser eficaz si se procede a examen radiológico y clínico cada seis meses. Una modificación substancial de las condiciones que hacen posible esta afección reside en la total mecanización del manejo del cromo y supresión de la exposición al polvo de cromo. Se relatan también dos casos de obreros del cromo que presentaron tumores benignos del pulmón, discutiéndose la relación de éstos con la inhalación de polvo de cromo.