Die biologische Hautreaktion in der Tiefentherapie als Funktion der Feldgröße Ein Gesetz der Strahlentherapie

Zusammenfassung

In einer fraktionierten Tiefentherapie (18 Sitzungen in 22 bis 26 Tagen bei 240 kV und 2 mm H. W. S.) wurde die Abhängigkeit der maximalen Hautbelastung in Funktion der Feldoberfläche experimentell untersucht. Die Heilungszeit der therapeutischen exsudativen Reaktion wurde als Test der maximalen Belastung angenommen. Es zeigt sich, daß die kleineren Felder von einigen Quadratzentimetern viel stärker belastet werden können, als man bis jetzt vermutet hat. Man kann z. B. auf 4, 2 und 1 cm²großen quadratischen Feldern totale Oberflächendosen von 8000 respektive 15000 und etwa 50000 r applizieren. Die Maximalbelastung in Funktion der Oberfläche folgt einem einfachen Gesetz, das lautet: Der Logarithmus der gesamten Oberflächendosis ist der Oberfläche des Feldes umgekehrt proportional. Dieses Gesetz findet in einem Diffusionsmodell für die im Bestrahlungsfeld entstehenden toxischen Materialien eine ziemlich gut fundierte physikalisch-mathematische Grundlage. Die Theorie muß noch an Hand präziser Beobachtungen und mit Hilfe neuer Meßmethoden gesichert werden.

Summary

With fractionated deep X-ray therapy (18 sessions in 22 days with 240 kV and 2mm H.V.L. Cu) the dependence of the maximum skin tolerance dose on field size has been investigated experimentally. The healing time for an exsudative reaction has been taken as criterion of the maximum permissible dose. Evidently the fields of a few squ. cms size can be irradiated with much larger doses than has been hitherto assumed. One e. g. administer total surface doses of 8000, 15000 and about 50000 r to fields of 4, 2 and 1 squ. cm respectively. The maximum permissible dose in relation to field-size follows this simple law : the logarithm of the total surface dose is inversely proportional to the size of the field. This can be satisfactorily explained on a physical and mathematical basis by using a model of diffusion for the toxic substances produces within the field. The theory still awaits corroboration by precise observations and by new measuring methods.

Résumé

On a recherché expérimentalement en thérapie profonde et fractionnée (18 séances identiques en 22 à 26 jours avec 240 kV et 2 mm de cuivre pour l'épaisseur de demi-absorption) la loi de dépendance entre la dose superficielle maximum admissible et la surface du champ. On a considéré comme dose maximum admissible celle qui produit une réaction exsudative qui guérit dans un intervalle de 2 à 4 semaines. Il apparait alors que des petits champs de quelques cm²peuvent être chargés avec des doses beaucoup plus considérables qu'on ne l'avait supposé jusqu'ici. On peut par exemple, sur des champs carrés de 4, 2 et 1 cm²appliquer des doses maxima respectivement de 8000, 15000 et 50000 r environ. La charge maximum de la peau en fonction de la surface suit une loi relativement simple: Le logarithme de la dose superficielle maximum admissible est inversément proportionnel à la surface du champ. Cette loi trouve une explication assez exacte dans un modèle de diffusion du matériel toxique produit dans le champ d'irradiation. On peut développer une théorie physico-mathématique qui rend assez bien compte de la loi expérimentale. Cette théorie doit encore être confirmée par des mesures de la répartition du matériel toxique dans le champ d'irradiation.

Resumen

E'stata ricercata sperimentalmente in terapia profonda frazionata (18 applicazioni in 22—26 giorni con 240 kV e 2 mm di rame per lo spessore di mezzo-assorbimento) la legge di dipendenza fra la massima dose superficiale permessa e la superficie del campo. E'stato considerata come dose massima ammissibile quella che produce una reazione essudativa che guarisce in un intervallo di 2—4 settimane. Ne è risultata la possibilità di caricare dei piccoli campi di qualche cm²con dosi molto più considerevoli di quelle fino ad ora supposte. Si possono per esempio applicare su dei campi quadrati di 4, 2 e 1 cm²delle dosi massime rispetivamente di 8000, 15000 et 50000 r circa. Il carico massimo della pelle in funzione della superficie segue una legge relativamente semplice.

Il logaritmo della massima dose superficiale permessa è inversamente proporzionale alla superficie del campo. Questa legge trova una spiegazione abbastama esatta in un modello di diffusione del materiale tossico prodotto nel campo di irradiazione. Si puo sviluppare una teoria fisicomatematica che rende conto assai bene della legge sperimentale. Questa teoria deve ancora essere confermata con delle misure della ripartizione del materiale tossico nel campo d'irradiazione.