Die typische Asymmetrie im Säuglingsalter manifestiert sich in der Regel zwischen
der 2. und 4. Lebenswoche und folgt nahezu regelhaft der Entwicklung eines Plagiozephalus.
Die Abflachung des Hinterhaupts bewirkt eine ständige Rotation des Kopfes zu einer
Seite und damit eine einseitige Triggerung des asymmetrischen tonischen Nackenreflexes
(ATNR) mit daraus resultierender Steigerung des Tonus auf der Gesichts- und Absenkung
des Muskeltonus auf der Hinterhauptseite. Klinisch findet sich neben der Tonusasymmetrie
eine zunehmend fixierte Neigung und Drehung des Kopfes, eine flexible C-förmige Verbiegung
der Wirbelsäule und ein Beckenhochstand auf der Hinterhauptseite. Die Therapie besteht
in einer früh einsetzenden Lagerungsbehandlung durch eine Schräglageposition, häufiger
Bauchlage im Wachzustand und einer krankengymnastischen Behandlung bei ausgeprägter
Tonusasymmetrie.
Summary
The typical asymmetry in infancy is recognized 2–4 weeks after birth and follows the
development of a plagiocephaly. The unilateral flattening of the occciput leads to
a permanent rotation of the head to one side, shortening of neck muscles and a triggering
of the asymmetric tonic neck reflex (ATNR), also known as fencer response. Subsequently
a muscle tone increase is forming on the side of the face while a decrease in tone
is seen at the occiput side. Clinical signs like increasing neck stiffness, flexible
positional scoliosis and pelvic obliquity may ultimately develop. Management includes
early positioning, tummy time and physical therapy if asymmetry of posture or muscle
tone are present.
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