Endoskopische Befunde bei Morbus Whipple

Zusammenfassung

Endoskopische Untersuchungen (Duodenoskopie, Laparoskopie) bei einem Patienten mit massivem Aszites, Fieberschüben unbekannter Ätiologie und Kachexie ließen an der Duodenalschleimhaut, der Leberoberfläche und dem Peritoneum des oberen rechten abdominellen Quadranten weißlich-gelbe, zum Teil konfluierende Knötchen und Plaques erkennen und führten zur Diagnose einer Whippleschen Erkrankung. Die histologische Untersuchung dieser Auflagerungen zeigte Anhäufungen PAS-positiver Makrophagen (SPC-Zellen = »sickle-form particle containing cells«) und lysosomale Bakterieneinschlüsse im elektronenmikroskopischen Bild. Es besteht somit die Möglichkeit einer einfachen endoskopischen Diagnose der Whippleschen Erkrankung.

Summary

In a patient with massive ascites, bouts of fever of unknow aetiology and cachexia, duodenoscopy and laparoscopy revealed white-yellow, partly confluent, nodules and plaques on the duodenal mucosa, and the surface of the liver and the peritoneum of the upper right abdominal quadrant, leading to the diagnosis of Whipple's disease. Histological examinations of these deposits revealed an accumulation of PAS-positive macrophages (SPC cells = sickle-form particle containing cells) and lysosomal bacterial inclusions under the electron-microscope. This raises the possibility of a simple endoscopes method for diagnosing Whipple's disease.