Kombinationsbehandlung der essentiellen Hypertonie mit Propranolol, Spironolacton-Thiabutazid und Dihydralazin

Zusammenfassung

61 Patienten mit essentieller Hypertonie der Schweregrade I und II wurden unter ambulanten Bedingungen entweder mit Propranolol allein in aufsteigender Dosierung (dreimal 40 mg/d oder dreimal 80 mg/d) oder bei ungenügendem Ansprechen (Blutdruck nach 5 Minuten im Liegen > 155/95 mm Hg) mit einer Zwei- oder Dreifach-Kombination, bestehend aus zusätzlich Spironolacton (50 mg/d)-Thiabutazid (5 mg/d) und Dihydralazin (dreimal 25 mg/d), behandelt. Mit dieser Therapie wurden 51 Patienten normoton: 22 mit dreimal 40 mg Propranolol, sieben mit dreimal 80 mg Propranolol, 16 nach Zugabe von Saluretika und sechs mit der Dreifach-Kombination von Propranolol, Spironolacton-Thiabutazid und Dihydralazin. Vier weitere Patienten wurden vorzeitig aus der Studie entlassen, da sie nach Propranolol (dreimal 40 mg/d) entweder eine ausgeprägte Bradykardie hatten (Frequenz<40/min, n = 2) oder Angstzustände bzw. Kribbelparästhesien schilderten. Das Serum-Kalium wies bei chronischer β-Blockade einen leichten Anstieg auf, der aber innerhalb der Normwerte blieb. Die Ausgangswerte der Plasma-Renin-Aktivität waren in der Gruppe der Propranolol-Responder am höchsten. Keiner der Patienten, die auf Propranolol allein ansprachen, wies initial eine erniedrigte Plasma-Renin-Aktivität auf.

Summary

In 61 out-patients with essential hypertension, grade I or II, propranolol was administered alone in increasing doses (3 × 40 mg/d or 3 × 80 mg/d) or, if there was insufficient response, with a double or triple combination consisting additionally of spironolactone (50 mg/d)-thiabutazide (5 mg/d) and dihydralazine (3 × 25 mg/d). This treatment schedule achieved normal pressures in 51 patients, in 22 on 40 mg, in 7 on 80 mg propranolol, in 16 after the addition of the diuretic, and in 6 with the triple combination. Four patients had to be excluded from the study because they developed either marked bradycardia or anxiety states or paraesthesias after propranolol (3 × 40 mg/d). On chronic β-adrenergic blockade the serum potassium level increased slightly, but remained within normal limits. The initial value of plasma-renin activity was highest in the group of those who responded to the propranolol treatment.