Dtsch Med Wochenschr 2009; 134(6): 246-250
DOI: 10.1055/s-0028-1123988
Aktuelle Diagnostik & Therapie | Review article
Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Das akute Abdomen aus internistischer Sicht

Acute abdomen – the medical point of viewT. Frieling1
  • 1Medizinische Klinik II, Helios Klinikum Krefeld
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

eingereicht: 17.9.2008

akzeptiert: 15.1.2009

Publikationsdatum:
29. Januar 2009 (online)

Zusammenfassung

Das akute Abdomen muss interdisziplinär in enger Zusammenarbeit zwischen Internisten und Viszeralchirurgen betreut werden. Wesentliches Ziel hierbei ist die Verkürzung der Zeitintervalle zwischen Symptomenbeginn, Arztkontakt, Diagnosestellung und Therapieeinleitung durch Erkennung von Risikopatienten. Die Schmerzcharakteristik des akuten Abdomens kann bereits frühzeitig auf die Ursache der Beschwerden hinweisen. Durch Anamnese und körperliche Untersuchung mit Sonographie, EKG und Labor muss frühzeitig die Akuität der Situation und die Entscheidung zum chirurgischen oder konservativen Vorgehen getroffen werden. Eine aufwendige Stufendiagnostik ist zu vermeiden. Die Computertomographie sollte frühzeitig in der Diagnostik eingesetzt werden, da durch die Schnelligkeit der Diagnosestellung die Prognose des Patienten verbessert wird.

Summary

The interdisciplinary management of acute abdominal pain involves experienced specialists in both internal medicine and visceral surgery. The essential approach is to shorten the time between begin of symptoms, contact with a medical practitioner, diagnosis and therapy through identification of patients at risk, eg. of mesenteric ischemia. The characteristics of abdominal pain may help to identify the underlying disease. However, in children, in the elderly or in immune-compromised patients the symptoms may be nonspecific. Effective management of acute abdominal pain involves a careful history taking, ultrasound, electrocardiography and blood tests. Computed tomography of abdominal organs and visceral vessels is probably important already at the beginning of the diagnostic work up. Time consuming diagnostic steps should not be undertaken.

Literatur

  • 1 American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines on Intestinal Ischemia (2000).  Gastroenterology. 2000;  118 951-3
  • 2 Ammaturo C, De Rosa A, Salzano A, Morra C, Bassi U, Cerrato C, D’Eliso E, Cacace A. Intestinal infarction: report of 98 cases.  Chir Ital. 2001;  53 57-64
  • 3 AWMF-Leitlinie Bauchschmerz Nr. 068/004. 
  • 4 De Dombal F T. The OMGE acute abdominal pain survey. Progress report, 1986.  Scan J Gastroenterol. 1988;  23 (suppl 144) 36-44
  • 5 Farahmand N, Sirlin C B, Brown M A, Shragg G P, Fortlage D, Hoyt D B, Casola G. Hypotensive patients with blunt abdominal trauma: performance of screening US.  Radiology. 2005;  235 436-443
  • 6 Janda A, Hagmüller G W, Denck H. Lactate in the diagnosis of acute intestinal vascular occlusions.  Chirurg. 1984;  55 469-73
  • 7 Lankisch P G, Mahlke R, Lübbers H. Das akute Abdomen aus internistischer Sicht.  Dt Ärzteblatt. 2006;  103 A2179-A2188
  • 8 Miettinen P, Pasanen P, Lahtinen J, Alhava E. Acute abdominal pain in adults.  Am Chir Gynaecol. 1996;  85 5-9
  • 9 Mössner J. Akutes Abdomen.  Internist. 2005;  46 974-981
  • 10 Ng C S, Watson C JE, Palmer C R. et al . Evaluation of early abdominopelvic computed tomography in patients with acute abdominal pain of unknown cause: prospective randomised study.  Br Med J. 2002;  325 1387-1389
  • 11 Strömberg C, Johansson G, Adolfsson A. Acute abdominal pain: diagnostic impact of immediate CT scanning.  World J Surg. 2007;  31 2347-2354
  • 12 Trede M, Gai H. Akuter Bauchschmerz.  Langenbecks Arch Chir. 1986;  369 651-657

Prof. Dr. Thomas Frieling

Medizinische Klinik II, Helios Klinikum Krefeld

Lutherplatz 40

47805 Krefeld

Telefon: 02151/322707

Fax: 02151/322078

eMail: thomas.frieling@helios-kliniken.de