Diagnostische Kriterien der infektiösen Mononukleose

Zusammenfassung

Die Blutausstriche sind zwar für die Mononukleose charakteristisch, aber weniger spezifisch als deren serologische Merkmale. Man tut deshalb gut daran, den positiven heterophilen Antikörpertest als conditio sine qua non für die Diagnose zu betrachten. Eine Diagnose der infektiösen Mononukleose, die sich entweder nur auf den positiven heterophilen Test oder den Blutausstrich gründet, ist nicht zuverlässig. Derartig dehnbare diagnostische Kriterien tragen Schuld an der Verwirrung in einem Teil der Fachliteratur. Wenn wir die charakteristischen Veränderungen des Blutbildes und des Serums zur Vorbedingung für die Diagnose machen, dann läßt sich die unkomplizierte Mononukleose als ein einheitliches klinisches Ganzes herausarbeiten. Die Diagnose der Mononukleose ruht wie auf einem dreibeinigen Stativ: Auf einem klinischen, einem hämatologischen und einem serologischen Bein. Keines der drei ist spezifisch, alle aber sind sie charakteristisch; alle sind sie Voraussetzung für die Diagnose.

Summary

Blood smears, while characteristic of mononucleosis, are less specific than serology. Therefore, it is wise to consider a positive heterophil reaction as a sine qua non for the diagnosis of mononucleosis. Diagnosing infectious mononucleosis on the basis of either positive serology or blood smear is unreliable. Such loose diagnostic criteria have been responsible for confusion in much of the medical literature. When both characteristic hematology and serology are made prerequisites for diagnosis, uncomplicated mononucleosis will emerge as a fairly uniform clinical entity. The diagnosis of mononucleosis rests on a tripod which has clinical, hematologic and serologic legs. None are specific; all are characteristic; all are necessary to establish the diagnosis.

Resumen

Criterios diagnósticos sobre la mononucleosis infecciosa

Si bien las extensiones de sangre son características para la mononucleosis, son menos especificas que sus signos serológicos. Por eso hace uno bien en considerar al test de anticuerpos heterófilo positivo como conditio sine qua non para el diagnóstico. El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa que se basa solamente en un test heterófilo positivo o en una extensión de sangre, no es seguro. Tal elasticidad en los criterios diagnósticos tienen la culpa de la confusión de una parte de la literatura especial. Si tomamos las variaciones características del cuadro hemático y del suero como condiciones previas para el diagnóstico, destaca la mononucleosis sin complicación como un todo clínico homogéneo. El diagnóstico de la mononucleosis descansa, por así decir, sobre un trípode, o sea, sobre una base clínica, otra hematológica y otra serológica. Ninguna de las tres es específica, pero todas ellas son características, sirviendo como hipótesis para el diagnóstico.