Tumorwachstum und Nebenniere¹

Zusammenfassung

Klinische Beobachtungen und Laboratoriumsbefunde begründen die Auffassung, daß bei Kranken mit bösartigen Tumoren oft eine Insuffizienz der Nebennierenrinde vorliegt. Die histologische Untersuchung dieses Organs, die in 10 Fällen unmittelbar nach dem Tode durchgeführt werden konnte, zeigte herdförmige Nekrosen in der Nebennierenrinde. Histochemisch war eine Abnahme der Neutralfette und der doppelbrechenden Substanzen nachweisbar. Es ist hiernach berechtigt — wenigstens in fortgeschrittenen Fällen —, bei Tumorkranken eine Insuffizienz der Nebennierenrinde anzunehmen. Die funktionelle Überbeanspruchung dieses Organs, das häufig an den Abwehrreaktionen des Körpers beteiligt ist, führt schließlich zu einer Insuffizienz. Alle therapeutischen Maßnahmen müssen bei Tumorkranken maßvoll durchgeführt werden, um eine Überbelastung des Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems zu vermeiden. Eine Nebennieren-Stütztherapie erscheint bei Tumorkranken begründet.

Summary

Ten cases are cited in whom careful clinical, laboratory and, ultimately, post mortem examinations gave evidence of adrenal insufficiency in the presence of malignant neoplasms of various types. Histologically there was, in all these cases, focal necrosis of the adrenal cortex. Histochemically, a decrease of neutral fats and of doubly refractive substances occurred. It is assumed that, at least in far advanced instances of malignant tumours, there is adrenal cortical insufficiency. It is postulated that increased functional demands on the adrenals (which often partake in defence reactions of the body) finally lead to insufficiency. As a consequence, treatment in cases of malignant tumours should be directed towards avoidance of excess demands upon the hypophysisadrenal cortex axis. Substitution therapy with adrenal cortical hormones appears indicated.

Resumen

Significación de un tratamiento de sostén con cápsulas suprarrenales en enfermos con tumores

Observaciones clínicas y hallazgos de laboratorio dan a entender existe una insuficiencia de la corteza suprarrenal en enfermos con tumores malignos. El examen histológico de este órgano hecho en 10 casos inmediatamente después de la muerte, demostró necrosis focal en el cortex suprarrenal. Histoquimicamente presentaban disminución de la grasa neutra y de las sustancias birrefringentes. Se puede admitir por tanto que, por lo menos en casos avanzados, enfermos con tumores presentan insuficiencia corticosuprarrenal. El sobreesfuerzo funcional de este órgano que participa a menudo en las reacciones defensivas orgánicas, da lugar finalmente a una insuficiencia. Todas las medidas terapéuticas aplicadas a estos enfermos con tumores, deben hacerse con moderación para evitar una sobrecarga en el sistema hipófisis-corteza suprarrenal. Se justifica la terapéutica sustitutiva con hormonas corticosuprarrenales en estos enfermos con tumores.