Wiederholter Kaiserschnitt und Narbenresistenz

Zusammenfassung

Nach unseren Erfahrungen scheint eine Narbe nach vorausgegangenem Kaiserschnitt in folgenden Fällen wenig widerstandsfähig und eine Wiederholung des Kaiserschnitts daher angezeigt zu sein: 1. wenn der vorausgegangene Kaiserschnitt nach langdauernden Wehen, fortgeschrittener Dilatation oder gar in der Austreibungsperiode ausgeführt wurde, 2. wenn die Zeit zwischen vorausgegangenem Kaiserschnitt und erneuter Geburt kürzer als zwei Jahre ist, 3. die Indikation des vorausgegangenen Kaiserschnitts ein Mißverhältnis oder unbekannt war, 4. der vorausgegangene Kaiserschnitt bei einer Erstgebärenden ausgeführt wurde, 5. der postoperative Verlauf des vorausgegangenen Kaiserschnitts mit Fieber verbunden war, 6. das Alter der Frau bei der nachfolgenden Geburt mehr als 35 Jahre beträgt, 7. der vorausgegangene Kaiserschnitt ein klassischer oder fundaler war, 8. der Operateur unbekannt ist oder erwiesenermaßen unerfahren war, 9. am Ende der Schwangerschaft oder während der Geburt eine deutliche Empfindlichkeit der Kaiserschnittnarbe festgestellt wird, 10. bei der nachfolgenden Geburt eine Verzögerung der Eröffnungsperiode oder Schwellung der vorderen Muttermundslippe beobachtet wird, und 11. eine Unregelmäßigkeit der Wehen und Geburtsverlängerung auftritt.

Summary

At the University Department of Obstetrics and Gynaecology in Athens, 1126 sections were performed among a total of 24,886 deliveries during 1951—55; in 197 women more than one section had been performed. Based one experiences gained with this last group of repeat Caesarians the authors suggest the follow indications for a repeat section: (1) If the preceding section had been performed after prolonged labour, after almost dilatation had been reached or the second stage hat actually begun; (2) if the time between the previous section and the next pregnancy has been less than two years; (3) if the indication for the previous section was a disproportion or is unknown; (4) if the previous section had been for a first pregnancy; (5) if there had been fever in the course of the previous section; (6) if the woman's age is over 35 years; (7) if the previous section had been “classical” or fundal; (8) if the previous section had been performed by an unknown or inexperienced surgeon; (9) if at the end of the pregnancy or during labour there is marked sensitivity of the scar of the previous section; (10) if there is a delay of dilatation or a swelling of the anterior lip of the cervical os; and (11) if labour pains are irregular and there is a prolongation of labour.

Resumen

Cesárea reiterada y resistencia cicatrizal

Según nuestras experiencias parece que una cicatriz postcesárea es poco resistente en los casos siguientes, estando indicada por lo tanto una repetición de la operación: 1° habiendo sido ejecutada la cesárea después de dolores de parto de larga duración, dilatación avanzada o incluso en el período de expulsión; 2° habiendo transcurrido menos de dos años entre la fecha de la cesárea y el nuevo parto; 3° habiendo sido una desproporción o desconocida la indicación de la cesárea precedente; 4° habiendo sido practicada la cesárea en una primípara; 5° transcurso postcesáreo con fiebre; 6° edad superior a 35 años de la mujer en el parto siguiente; 7° habiendo sido la cesárea clásica o de fondo; 8° si el operador es desconocido o si resultara inexperto; 9° si al final del embarazo o durante el parto se comprueba una sensibilidad evidente de la cicatriz postcesárea; 10° si en el parto siguiente se observa una retardación del período de dilatación o tumefacción del labio anterior del orificio uterino y 11° si ocurren dolores irregulares y prolongación del parto.