Über die metabolische Alkalose

Zusammenfassung

Eine metabolische Alkalose entsteht durch erhöhte Zufuhr von Alkalien oder durch Verlust von Wasserstoff-Ionen aus dem extrazellulären Raum; ein solcher Verlust kann durch erhöhte Wasserstoffionen-Sekretion nach Magensaftverlust oder durch vermehrte Resorption von Wasserstoff-Ionen in die Zelle zum Ersatz dort fehlender Kalium-Ionen bei chronischem Kaliummangel eintreten. Als Ursachen einer metabolischen Alkalose wurden beobachtet: 1. Magensaftverlust, 2. Anwendung von Hg-Diuretika, Zufuhr von Nebennierensteroiden oder Succ. liquiritiae, Cushing-Syndrom, 3. chronischer Kaliumverlust (Kaliumverlustniere), protrahierte Unterernährung (Anorexia nervosa), chronische Durchfallkrankheiten (Sprue), chronischer Laxantienmißbrauch, 4. erhöhte Alkalizufuhr. Es wird über einen Fall eines Nebennierentumors mit Cushing-Syndrom und acht Fälle von Anorexia nervosa mit kombinierter hypochlorämischer und hypokaliämischer Alkalose, deren Verlauf und die erfolgreiche Behandlung mit KCl-Gaben berichtet. Der Kaliummangel wirkt sich auf das Intestinum aus. Bei akutem Mangel kann es zu einem paralytischen Ileus kommen, bei chronischem Mangel beobachtet man manchmal eine langsame Magen- und Dünndarmpassage und ein atonisches Kolon oder eine therapieresistente Opstipation, die mit Beseitigung des Kaliummangels verschwindet.

Summary

The various causes of metabolic alkalosis are reviewed. It may be the result of (1) loss of gastric secretion by vomiting or suction; (2) administration of mercurial diuretics, glycyrrhiza or adrenal steroids, or in Cushing's syndrome; (3) chronic potassium loss (“potassium-losing kidney”), malnutrition (anorexia nervosa), chronic diarrhoea (sprue), laxatives; (4) excess intake of alkali. A case of Cushing's syndrome resulting from a malignant adrenal tumour and 8 cases of anorexia nervosa with combined hypochloraemic and hypokalaemic alkalosis are reported: they were successfully treated with KCl. Acute hypokalaemia may cause paralytic ileus, while chronic hypokalaemia will sometimes produce sluggish activity of the upper gastrointestinal tract, with an atonic colon or treatment-resistant constipation: all of these signs disappear when the potassium level of the blood has been restored to normal.

Resumen

Alcalosis metabólica

La alcalosis metabólica se produce por un suministro elevado de álcalis o por pérdida de hidrogeniones del espacio extracelular; tal pérdida puede aparecer al aumentar la secreción de hidrogeniones por pérdida de jugo gástrico, o por un aumento en la reabsorción de hidrogeniones en la célula, sustituyendo a los iones potasio que faltan en la deficiencia crónica de potasio. Como causas de alcalosis metabólicas se han observado: 1° pérdida del jugo gástrico; 2° uso de diuréticos mercuriales, suministro de esteroides suprarrenales o succus liquiritiae, síndrome de Cushing; 3° pérdida crónica de potasio (riñón pierde-potasio), hipoalimentación prolongada (anorexia nervosa), enfermedades diarreicas crónicas (Sprue) y abuso crónico de laxantes; 4° aumento en el suministro de álcalis. Se informa sobre un caso de tumor suprarrenal con síndrome de Cushing y sobre 8 casos de anorexia nervosa con alcalosis hipoclorémica e hipopotasémica combinada, sobre su evolución y tratamiento eficaz con dosis de KCl. La carencia de potasio hace sentir sus efectos sobre el intestino, llegándose incluso, en las carencias agudas, a un íleo paralítico. En las crónicas se observa de vez en cuando un tránsito intestinal y gástrico lento y un colon atónico o un estreñimiento resistente al tratamiento que desaparece al suprimir la carencia de potasio.