Die Steroidnarkose (Schluß)

Die Steroidnarkose (I. Teil)

Zusammenfassung

In hohen Dosen haben die Steroide Pregnandiol, Desoxycorticosteron und Progesteron eine narkotische Wirkung. Gestützt auf diese Beobachtungen wurde das als Hormon unwirksame, wasserlösliche Hydroxydion [Natriumsalz des Bernsteinsäurehalbesters des Pregnan-ol-(21)-dion-(3,20)] entwickelt. 3 bis 5 Min. nach intravenöser Applikation bewirkt es eine den Barbituraten vergleichbare Narkose, deren Dauer und Tiefe von der Dosis abhängt. Da ein Toleranzstadium nicht erreicht wird, dient Hydroxydion meist als Basisnarkotikum. Tierversuche und Stoffwechseluntersuchungen werden mitgeteilt. In der klinischen Anwendung ist die Toxizität bei guter Verträglichkeit geringer als bei den Barbituraten. Wegen der gewebs- und gefäßreizenden Wirkung des Steroids wird eine besondere Injektionstechnik angewandt. Je nach den Erfordernissen und den Gegebenheiten werden 0,5 bis 3,0 g gegeben. Vorzüge und Nachteile des Präparates werden diskutiert. Es wird die Barbiturate nicht verdrängen, ist ihnen aber zur Einleitung einer Äthernarkose überlegen und erscheint besonders geeignet für Langnarkosen ohne Intubation, bei Operationen im Kopf- und Halsbereich sowie zur Intubation ohne Muskelrelaxantien in besonders gelagerten Fällen. Ferner wird seine Verwendung in der Neurochirurgie empfohlen. Das Hydroxydion ist ein geeignetes Präparat für mehrtägige kontinuierliche Narkosen und kann zur Behandlung des Tetanus und des Delirium tremens angewandt werden.

Summary

The published reports on hydroxydione (21-hydroxy-3:20-pregnanedione; “Presuren”; “Viadril”) are reviewed. The following topics are considered: biochemistry and pharmacology; animal experiments; metabolic effects; e.e.g. changes; clinical experience (technique of administration, dosage, latent period and duration of induction, course of anaesthesia, respiratory and cardiovascular effects, and postanaesthetic stage); indications for its use. — It is pointed out that 3—5 min. after intravenous injection hydroxydione produces general anaesthesia comparable to that with a barbiturate. Duration and depth of anaesthesia depend on the dose administered (usually between 0.5 and 3.0 Gm.). The drug is suitable for basal anaesthesia; it is well tolerated and less toxic than the barbiturates. However, its irritating action on tissues requires a special technique for administration. — The advantages and disadvantages of the drug are discussed. It is preferred to ether for induction. It is recommended as particularly suitable for (1) use in infants who are not intubated; (2) operations within the region of head and neck; (3) intubation without relaxants in selected cases; (4) neurosurgical procedures; and (5) continuous anaesthesia over several days, as in the management of tetanus or delirium tremens.

Resumen

La narcosis esteroidea (Conclusión)

Los esteroides pregnandiol, desoxicorticosterona y progesterona tienen a grandes dosis una acción narcótica. Sobre la base de estas observaciones se desarrolló la Hidroxidiona (sal sódica del semi-ester succínico de la pregnan-ol(21)-diona(3,20), soluble en agua y sin acción hormonal. A los 3 a 5 minutos de su aplicación intravenosa determina una narcosis comparable a la de los barbitúricos, y cuya profundidad y duración depende de la dosis. Como no se consigue un estadio de tolerancia, la Hidroxidiona sirve sobre todo como narcótico de base. Se comunican experimentaciones animales y examenes metabólicos. En la utilización clinica, con buena tolerancia, la toxicidad es menor que la de los barbitúricos. Dada la acción irritativa sobre vasos y tejidos del esteroide, se utiliza una técnica especial de inyección. Según las exigencias y características se administran de 0,5 a 3,0 gr. Se discuten las ventajas e inconvenientes del preparado. No desplazará a los barbitúricos, pero les es superior en la inducción de la narcosis etérea y parece especialmente indicado para las narcosis con aspiración sin intubación, en las operaciones a nivel de cabeza y cuello, así como para la intubación sin relajadores musculares en casos especiales. Se recomienda además su utilización en neurocirugía. La Hidroxidiona es un preparado adecuado para las narcosis mantenidas durante días y puede utilizarse en el tratamiento del tetanos y delirium tremens.