Zusammenfassung
Unter den isolierten Paresen im Kindesalter ist die Facialisparese die häufigste. Schon lange wurde vermutet, daß viele anders nicht geklärte Fälle durch eine Poliomyelitis bedingt wären. Der Beweis für diese Vermutung fehlte bisher. Mit modernen Methoden der Virologie — Gewebekultur, dreifacher Anstieg der neutralisierenden Antikörper in der Rekonvaleszenz — wurden 21 Kinder der letzten 3 Jahre untersucht. Bei 15 Beobachtungen konnte eine Poliomyelitis gesichert werden. Darunter befanden sich auch 3 Kinder ohne pathologischen Liquorbefund. Eine Aufteilung aller entzündlich bedingten Facialisparesen — 40 Kinder aus den Jahren 1946—1957 einschließlich der gesicherten 15 Poliomyelitisfälle — nach Beginn und Jahreszeit zeigte, daß die meisten Fälle in der kalten Jahreszeit aufgetreten waren. Da in dieser Zeit auch die idiopathische bzw. rheumatische Facialisparese beobachtet wird, kann angenommen werden, daß unter dem letzteren Begriff sich viele poliomyelitisbedingte Paresen befinden. Die Bezeichnung rheumatische Facialisparese sollte daher tunlichst eingeschränkt werden. Die Zunahme der Facialisparese im Kindesalter, die im eigenen Beobachtungsgut während der letzten 10 Jahre nachgewiesen werden konnte, wird auf die Kopfwanderung der Poliomyelitis zurückgeführt. Die Differentialdiagnose der Facialisparese wird an Hand einer Übersichtstabelle behandelt.
Summary
Facial palsy is the most common of the isolated types of paresis seen in children. Virological and serological examinations (3-fold increase in antibody titre during convalescence) proved 15 of 21 such cases seen in the last 3 years to be due to poliomyelitis: 3 of the cases also had diagnostic findings in the cerebro-spinal fluid. Most of the 40 cases (including the 15 mentioned) of facial palsy on an inflammatory basis, seen in children during 1946—1957, occurred during the cold season. Since “idiopathic” or “rheumatic” facial palsy shows a similar seasonal incidence, it is suggested that many of them are actually due to poliomyelitis and should therefore not be termed “rheumatic” without proof of this cause. The progressive increase of cases of facial palsy in childhood noted by the author during the last 10 years is felt to be the result of the higher incidence in recent years of involvement of upper spinal levels by poliomyelitis. The differential diagnosis of facial palsy is outlined.
Resumen
Diagnóstico diferencial de la paresia facial en la infancia, atendiendo especialmente a la poliomielitis
Entre las paresias aisladas de la infancia, es la paresia facial la más frecuente. Se sospechaba ya hacía tiempo que muchos casos de esta clase no aclarados estaban condicionados por la poliomielitis. Hasta ahora faltaba la comprobación de esta sospecha. En los últimos 3 años se han examinado 21 niños con los métodos modernos de la virología por cultivos tisulares, triple aumento de los anticuerpos neutralizantes en la convalecencia. En 15 observaciones se pudo asegurar la existencia de poliomielitis, encontrándose entre ellos 3 niños sin hallazgos patológicos en el L.C.R. La distribución de todas las paresias faciales de causa inflamatoria (40 niños entre los años 1946—1957) según su comienzo y estación del año, mostró que la mayoría de los casos habían aparecido en las estaciones frías. Ya que en ésta época se observa también la paresia facial idiopática o reumática, se puede admitir que bajo este último concepto se encuentran muchas paresias de origen poliomielitico. Por ello se debe limitar en lo posible la denominación de paresia facial reumática. El aumento de la paresia facial en la infancia se debe, como hemos podido demostrar por nuestro material de observación durante los últimos 10 años, a una emigración cefálica de la poliomielitis. El diagnóstico diferencial de la paresia facial se debe hacer con arreglo a un cuadro sinóptico.
