Akuter Herzinfarkt und Lungenstauung

Zusammenfassung

Die ungewöhnlich hohe Letalität des akuten Herzinfarkts muß ein Ansporn sein, alle Möglichkeiten der Prophylaxe und der Frühbehandlung immer wieder zu überdenken. Die Stellung der Glykosidtherapie im Behandlungsprogramm ist umstritten, weil die oft versteckte Linksinsuffizienz der Infarktpatienten klinisch schwer zu objektivieren ist. Röntgenologisch lassen sich im akuten Stadium bei guten apparativen Voraussetzungen verschiedene Formen und Schweregrade der kardialen Lungenstauung nachweisen. Im untersuchten Krankengut war am Aufnahmetag (167 Patienten) bei 27% eine mittel- bis hochgradige, bei 46% eine geringgradige und bei 27% keine Lungenstauung darstellbar. Nach drei Wochen (133 Patienten) waren 75% der Röntgenbilder frei von Stauungszeichen. Episoden von Herzinsuffizienz, mit trockener oder feuchter Lungenstauung, spielen im Verlauf des koronaren Herzleidens und unter verschiedenen Belastungsbedingungen zweifellos eine praktisch wichtige Rolle.

Summary

Assuming adequate apparatus and techniques, different forms and degrees of severity of pulmonary congestion of cardiac origin can be demonstrated after myocardial infarction. Of 167 patients, 27% showed moderate to severe, 46% mild and 27% no pulmonary congestion on the day of admission for myocardial infarction. After three weeks (133 patients) 75% were free of radiological signs of congestion. The important role of episodes of cardiac failure associated with various degrees of pulmonary congestion, in the course of coronary artery disease is stressed.

Resumen

El infarto miocárdico agudo y la estasis pulmonar Un estudio clínico y radiológico

La mortalidad extraordinariamente alta del infarto miocárdico agudo debe constituir un estímulo constante para revisar una y otra vez todas las posibilidades profilácticas y de tratamiento precoz. La terapéutica con los glicósidos cardíacos se halla en discusión ya que la insuficiencia izquierda, a menudo inaparente, de los pacientes con infartos es muy difícil de objetivar clínicamente. Disponiendo de buenas instalaciones es posible comprobar diferentes formas y gravedad del éxtasis pulmonar cardíaco en el estadio agudo. En el material propio (167 pacientes) se encontró al día del ingreso en 27% de los casos un éxtasis pulmonar mediano a grave, en un 46 % escaso y no se comprobó en el 27 %. A las tres semanas (133 pacientes) no existían signos de éxtasis en el 75% de las radiografías. Los episodios de insuficiencia cardíaca, con éxtasis pulmonar seco o húmedo, desempeñan indudablemente un papel de importancia práctica en el curso de la afección coronaria y en diferentes condiciones de sobrecarga.