Die Hochdruckbehandlung mit Guanethidin¹

Zusammenfassung

Es wird über die Erfahrungen bei der klinischen Prüfung des Guanethidin (Ismelin^®) berichtet. 43 Patienten mit einer Hypertonie erhielten 4—24 Wochen lang Guanethidin per os. 6 von diesen Patienten wurde zusätzlich Hydrochlorothiazid in kleinen Dosen gegeben. 2 Kranke sprachen auf das Mittel nicht an; in 33 Fällen führte Guanethidin dagegen zu einer ausreichenden Blutdrucksenkung. Der hypotensive Effekt von Guanethidin hält lange an und betrifft vorwiegend, aber nicht ausschließlich, den Blutdruck bei aufrechter Körperhaltung. Eine schwere Hypotension und Nebenwirkungen traten im Beginn der klinischen Prüfung häufiger auf, als die Dosierung noch zu hoch lag; toxische Erscheinungen beobachteten wir nicht. Die Nebenwirkungen wurden unbedeutend, nachdem die Behandlung mit 10 beziehungsweise 20 mg täglich eingeleitet und diese Dosis dann in Abständen von 1 Woche um höchsten 10 mg gesteigert wurde. Eine Blutdruckkontrolle 4 Stunden nach einer Testdosis von 30 mg Guanethidin hat sich bei der Erkennung von solchen Patienten bewährt, die auf das Präparat ungewöhnlich stark reagieren. Guanethidin ist ein intensiv wirkendes Mittel, dessen Effekt allmählich einsetzt. Die Anwendung ist einfach; trotz der Notwendigkeit einer individuellen Dosierung ist eine ambulante Behandlung möglich. Die Einführung des Guanethidin bedeutet einen beachtlichen Fortschritt in der Hochdrucktherapie.

Summary

The results are reported of a clinical trial of “Ismelin^®” (Guanethidine) conducted at the Royal Infirmary, Sheffield, England.— 43 hypertensive patients were treated with Guanethidine by mouth for 4—24 weeks. 6 of these patients received small doses of hydrochlorothiazide daily in addition.— 2 patients have shown resistance to the drug's action but in 33 cases the blood pressure is now considered to be adequately controlled.—The hypotensive effect of the drug is long-lasting and predominantly but not exclusively postural.— Symptoms of severe hypotension as well as side-effects were common early in the trial when the dosage employed was excessive, but toxic effects have not been encountered.—Side-effects ceased to be troublesome when treatment was started with 10 or 20 mg. Guanethidine daily, the dose being subsequently increased by not more than 10 mg. at weekly intervals.—Observation of the blood pressure response at 4 hours after a test dose of 30 mg. Guanethidine has proved useful in identifying patients who were hypersensitive to the drug's action.— Guanethidine is an effective hypotensive drug which reduces blood pressure by progressive stages. It is easy to administer and although dose requirements must be studied individually, treatment can be conducted on an out-patient basis.—The introduction of Guanethidine marks an appreciable advance in the treatment of hypertension.

Resumen

El tratamiento de la hipertensión con guanetidina

Se informa de las experiencias reunidas con motivo del examen clínico de la guanetidina (Ismelin^®). 43 enfermos hipertónicos recibían guanetidina por vía oral durante 4—24 semanas. A 6 de los mismos se administraron pequeñas dosis adicionales de hidroclorotiacida. 2 enfermos no respondían al remedio, mientras que en 33 casos conducía a un descenso suficiente de la tensión sanguínea. El efecto hipotensivo de guanetidina perdura largo tiempo y afecta preferentemente, aunque no de un modo exclusivo, a la presión sanguínea en posición erecta. Una hipotensión grave y efectos secundarios aparecían con alguna frecuencia al comienzo del examen clínico, cuando la dosis era todavía demasiado alta. No hemos observado síntomas tóxicos. Los efectos secundarios resultaban insignificantes después de iniciarse el tratamiento con 10 y 20 mgrs. diarios respectivamente; el control de la presión sanguínea a las 4 horas después de una dosis de prueba de 30 mgrs. de guanetidina se ha acreditado para el reconocimiento de enfermos con una reacción extraordinariamente fuerte al preparado. Este es un remedio de acción intensiva, cuyo efecto se produce paulatinamente. La aplicación es sencilla, permitiendo un tratamiento ambulante; no obstante, es necesaria una dosificación individual. La introducción de la guanetidina significa un progreso considerable en la terapia de la hipertensión.