Herpes-simplex-Enzephalitis des Erwachsenen mit tödlichem Ausgang

Zusammenfassung

Es wird über eine Herpesenzephalitis bei einer 56 Jahre alten Frau berichtet, die mit Fieber, zunehmender Bewußtseinstrübung, fokalen Krampfanfällen, einer Monoparese sowie Stauungserscheinungen am Augenhintergrund erkrankte und nach 10 Tagen im zerebralen Koma verstarb. Die anatomische Untersuchung ergab das Bild einer nekrotisierenden Einschlußkörperchenenzephalitis mit besonderer Betonung in den basalen Rindenanteilen und mit weitgehender Verschonung des Kleinhirns. Aus dem linken Temporallappen der Verstorbenen war durch intrazerebrale Mäusepassagen und durch Beimpfen des bebrüteten Hühnereies ein Virus zu isolieren, das auf der Chorioallantoismembran Pöckchen bildete und beim Kaninchen nach Inokulieren der skarifizierten Cornea eine Keratitis dendritica mit anschließender tödlich verlaufender Enzephalitis verursachte. Nach den Ergebnissen gekreuzter Neutralisationsversuche und der Komplementbindungsreaktion handelt es sich bei dem isolierten Erreger eindeutig um einen Herpes simplex-Stamm.

Summary

A 56-year old woman fell ill with fever, increasing loss of consciousness, focal seizures, monoparesis and papilloedema and died 10 days after the onset of symptoms in coma. Post-mortem examination showed necrotizing inclusion-body encephalitis, which had involved particularly the basal parts of the cortex whilst largely sparing the cerebellum. Intracerebral injection into mice and inoculation into chick-embryo of material obtained from the left temporal lobe resulted in the isolation of a virus which formed pox on chorio-allantoic membrane and after inoculation of scarified rabbit cornea caused keratitis dendritica with lethal encephalitis. Cross-neutralization experiments and complement-fixation reaction proved the isolated organism to be herpes simplex.

Resumen

Una encefalitis por herpes simple de desenlace mortal en un adulto

Se informa sobre una encefalitis herpética en una mujer de 56 años, que se inició con fiebre, alteración progresiva del sensorio, convulsiones focales, monoparesia así como signos de estasis en el fondo de ojo, llevando a la muerte a los 10 días. El examen anatómico ofreció el cuadro de una encefalitis necrotizante de cuerpos de inclusión con especial participación de las porciones corticales básales, quedando casi respetado el cerebelo. Del lóbulo temporal izquierdo de la fallecida pudo aislarse mediante pases intracerebrales en el ratón y por inoculación de un embrión de pollo un virus, que formaba pustulitas en la membrana corioalantoidea y daba lugar en el conejo tras inoculación por escarificación corneal a una queratitis dendrítica con encefalitis subsiguiente de carácter mortal. Gracias a exámenes de neutralización cruzada y a reacciones de desviación de complemento pudo demostrarse de forma inequívoca que el agente aislado era un herpes simple.