Die Behandlung mehrfacher Arterienverschlüsse der unteren Gliedmaßen

Zusammenfassung

Es wird eine Übersicht über die technischen Möglichkeiten und Grenzen wiederherstellender Eingriffe bei mehrfachen Arterienverschlüssen der unteren Gliedmaßen gegeben. Der alloplastische Gefäßersatz mit synthetischen Gefäßprothesen (Dacron, Teflon) schuf eine der wichtigsten Voraussetzungen, um auch mehrfache und langstreckige Verschlüsse der Becken- und Oberschenkelarterien zu korrigieren. Multiplizität der Arterienverschlüsse bedeutet heute nicht mehr unbedingt Inoperabilität. Die gefäßplastischen Eingriffe übertreffen an Wirksamkeit alle anderen seither geübten Behandlungsmethoden. Es wird jedoch nachdrücklich vor einem falschen Optimismus gewarnt; nur etwa 20% aller Gefäßkranken mit Arterienverschlüssen im Bereich der unteren Gliedmaßen kommen für einen gefäßplastischen Eingriff in Betracht. Die Operation als solche beseitigt die Folgen des Gefäßverschlusses, sie ändert aber nichts an der Grundkrankheit, die eigengesetzlich fortschreitet. Daher sind alle diese Eingriffe in erster Linie gliedmaßenerhaltend und weniger lebenserhaltend.

Summary

The various techniques and their limitations for revascularization after multiple arterial occlusions in the lower extremities are reviewed. Alloplastic vessel grafts with synthetic material (Dacron, Teflon) has made it possible to bridge multiple and extensive occlusions of the pelvic and thigh arteries. Multiplicity of occlusion no longer implies inoperability. Although synthetic vessel grafts are the method of choice, it is indicated in only about one-fifth of all cases of vascular disease with arterial occlusion in the lower extremities. In particular, it is important to realize that vessel transplants, while alleviating or removing the consequences of occlusion, do not affect the underlying disease.

Resumen

El tratamiento de oclusiones arteriales múltiples de los miembros inferiores

Se reseñan las posibilidades y los límites técnicos de intervenciones reparadoras en oclusiones arteriales múltiples de los miembros inferiores. La sustitución vascular aloplástica con prótesis vasculares sintéticas (Dacron, Teflon) creó uno de los supuestos más importantes para corregir también oclusiones múltiples y de trayecto largo de las arterias de la pelvis y de los muslos. La multiplicidad de las oclusiones arteriales ya no significa hoy día necesariamente inoperabilidad. Las intervenciones de plastia vascular superan por su eficacia todos los demás métodos de tratamiento practicados. No obstante, se previene con insistencia contra un optimismo falso; sólo cerca de 20% de todos los enfermos de los vasos con oclusiones arteriales en el ámbito de los miembros inferiores entran en consideración para una intervención de plastia vascular. La operación como tal elimina las consecuencias de la oclusión vascular, pero no cambia nada de la enfermedad básica, que progresa según leyes propias. Por esta razón son todas estas intervenciones en primera línea conservadoras del miembro y menos conservadoras de la vida.