Der chronisch-subtotale beiderseitige Lungenarterienverschluß

Zusammenfassung

Bei drei Patienten wurde das seltene Krankheitsbild eines chronisch-subtotalen beiderseitigen Lungenarterienverschlusses beobachtet. Folgende klinische Befunde sind auf das Vorliegen dieser Erkrankung verdächtig: anfallsartige, tachypnoische, teils kollapsartige Zustände, schleichende Thrombosen in anderen Gefäßgebieten, Antibiotikaresistenz, eine im Latenzstadium nicht voll wiederkehrende Leistungsfähigkeit und - im Endstadium - eine auffällige Ruhedyspnoe ohne Orthopnoe. Im Röntgenbild erkennt man eine verminderte Gefäßzeichnung des hauptsächlich betroffenen Lungenbezirkes bei angedeuteter Stauung der Hili mit flüchtigen Atelektasen, im Elektrokardiogramm finden sich Zeichen einer Rechtsherzbelastung. Therapeutisch ist nur dann ein Erfolg zu erwarten, wenn es gelingt, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. In diesem Fall kommt in erster Linie eine Dauerbehandlung mit Antikoagulantien in Betracht. Im Endstadium wirkt eine Entstauungsbehandlung ungünstig. Die Ätiologie des Leidens ist unbekannt.

Summary

Three cases of chronic subtotal bilateral occlusion of the pulmonary arteries are reported. The following clinical findings are suggestive of the condition: paroxysmal, tachypnoeic, collapse-like state, slow thromboses in other vascular areas, resistance to antibiotics, an exercise tolerance which is not fully restored to normal during the latent stage and - in the final phase - marked dyspnoea at rest without orthopnoea. The chest X-ray shows reduced vascular markings of the lung areas chiefly affected with suggestive congestion of the hili and transitory atelectases. The electrocardiogram indicates some right ventricular hypertrophy. Therapeutic success can be expected only if it is possible to diagnose and thus treat early: longterm anticoagulant administration is the most important measure. Decongestive treatment is harmful in the final stage. The aetiology remains unknown.

Resumen

La oclusión bilateral crónico-subtotal de las arterias pulmonares

En tres pacientes se observó el raro cuadro clínico de una oclusión bilateral crónico-subtotal de las arterias pulmonares. Los siguientes hallazgos clínicos hacen sospechar la presencia de esta afección: estados paroxísticos, taquipnéicos y en parte en forma de colapso, trombosis insidiosas en otras regiones vasculares, resistencia a los antibióticos, una capacidad de rendimiento que en estado latente no se recupera completamente y - en la fase final - una notoria disnea de reposo sin ortopnea. En el cuadro radiológico se reconoce una configuración vascular disminuida de la región principalmente afectada del pulmón con indicios de congestión de los hilios con atelectasias pasajeras, encontrándose en el electrocardiograma signos de una sobrecarga del corazón derecho. Terapéuticamente sólo se puede esperar un éxito cuando se logra reconocer la afección a tiempo. En este caso se considera primeramente un tratamiento permanente con anticoagulantes. En el estadio final ejerce un tratamiento de descongestión un efecto desfavorable. Se desconoce la etiología de la enfermedad.