Zum akuten Nierenversagen nach oraler und intravenöser Cholezystographie^*

Zusammenfassung

Bei einer 53jährigen Patientin kam es im Anschluß an eine perorale Cholezystographie, bei einem 32jährigen Patienten im Zusammenhang mit einer intravenösen Cholezystographie zu akutem Nierenversagen. Im letzteren Fall war 64 Stunden vor Einsetzen der Aniirie eine Tetrachlorkohlenstoff-Inhalation erfolgt. Von den möglichen Pathomechanismen, die nach Gabe von Gallekontrastmitteln ein akutes Nierenversagen verursachen können, scheint eine allergisch-toxische Reaktion, ausgelöst durch eine Anreicherung des Gallekontrastmittels in den Nieren, am ehesten in Betracht zu kommen. Sie macht auch das bisher ausschließliche Auftreten von akutem Nierenversagen nach oraler Kontrastdarstellung verständlich, da die hierzu verwendeten Substanzen eine erheblich geringere Wasserlöslichkeit als die intravenösen Kontrastmittel besitzen.

Summary

In a 53-year-old woman and a 32-year-old man acute renal failure occurred following oral (first case) or intravenous cholecystography (second case). In the latter case carbon-tetrachloride had been inhaled 64 hours before the onset of anuria. Possible mechanisms of acute renal failure after administration of bile contrast media are discussed: allergic-toxic reactions precipitated by the concentration of the contrast medium in the kidneys is the most likely one. This also explains why acute renal failure almost always occurs after oral administration: the substances used for this purpose have a much lower water solubility than intravenous contrast media.

Resumen

Acerca del fracaso renal agudo consecutivo a la colecistografía oral e intravenosa

En una paciente de 53 años de edad se presentó un fracaso renal agudo despues de una colecistografía por vía oral y lo mismo le ocurrió a otro enfermo de 32 años en relación con una colecistografía intravenosa. En el último caso se había realizado una inhalación de tetracloruro de carbono 64 horas antes de que se presentase la anuria. De los posibles patomecanismos, que pueden dar lugar a un fracaso renal agudo tras la administración de un medio de contraste biliar, parece considerarse en primer lugar una reacción tóxico-alérgica motivada por una concentración del medio de contraste biliar en los riñones. Esta hace también comprensible la hasta ahora exclusiva aparición de fracasos renales agudos tras la exposición a un medio de contraste oral, ya que las substancias empleadas para este fin poseen una, hidrosolubilidad considerablemente más baja que la del medio de contraste intravenoso.