Verlauf und Prognose der chronischen arteriellen Verschlußkrankheit der unteren Extremitäten

Zusammenfassung

Der Verlauf der chronischen arteriellen Verschlußkrankheit an den Beinen wird anhand der Krankheitsgeschichte von 769 Patienten besprochen. Die altersmäßige Aufgliederung geeigneter Angaben, wie Erkrankungsalter, Blutsenkungsreaktion, Leukozytenzahl und Rauchgewohnheiten, ließ eine prinzipielle Unterscheidung zwischen entzündlicher und degenerativ-skierotischer Gefäßerkrankungen nicht erforderlich erscheinen. Die Prognose der peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen hat sich mit der Einführung rekonstruktiver Maßnahmen entscheidend gebessert. Die Amputationsrate von mehr als einem Drittel der Fälle bei konservativer und palliativ-operativer Therapie konnte durch rekonstruktive Operationen auf annähernd 10% gesenkt und der Prozentsatz der subjektiven Besserungen auf 85% gesteigert werden. Damit waren rekonstruktive Eingriffe die einzigen Maßnahmen, die offensichtlich die klinische Progredienz des Leidens über längere Zeit eindeutig günstig zu beeinflussen vermochten. Die Lebenserwartung war — hauptsächlich infolge weiterer Manifestationen der generalisierten arteriellen Verschlußkrankheit — erheblich verkürzt. Nahezu ein Drittel der Patienten verstarb innerhalb der Beobachtungsperiode.

Summary

The course of chronic arterial occlusion in the legs of 769 patients was analysed from case notes. No basic difference between inflammatory and degenerative arteriosclerotic vascular disease was found. Reconstructive surgery has markedly improved prognosis. The amputation rate of more than 35% in cases treated conservatively or by palliative surgery was reduced to about 10% by reconstructive surgery, the percentage of subjective improvements increased to 85%. Reconstructive surgery was the only means of clearly arresting the progression of the disease for any length of time. Because of the manifestations of generalized arterial occlusion disease the life expectancy of all these patients was markedly reduced: almost a third of them died within the period of observation (1956—1967).

Resumen

Evolución y pronóstico de la oclusión arterial crónica de las extremidades inferiores

A base del historial clínico de 769 pacientes se comenta la evolución de la oclusión arterial crónica en. las piernas. La clasificación según la edad de los datos necesarios, tales como la edad de la afección, reacción de la sedimentación sanguínea, número de leucocitos y hábitos de fumar no dejó aparecer necesariamente una diferenciación esencial entre angiopatías inflamatorias y escleróticas degenerativas. El pronóstico de los trastornos de la irrigación arterial periférica se ha mejorado decisivamente con la introducción de las medidas reconstructivas. El índice de amputación, superior a un tercio de los casos en la terapéutica conservadora o quirúrgica paliativa, pudo disminuirse a un 10% aproximadamente por las operaciones reconstructivas y aumentarse a un 85% el porcentaje de las mejorías subjetivas. Así, pues, las intervenciones reconstructivas fueron las únicas medidas que ciertamente permitieron influir de manera claramente favorable sobre la progresión del padecimiento a lo largo de mucho tiempo. La esperanza de vida estaba notablemente acortada, sobre todo a consecuencia de otras manifestaciones de la oclusión arterial generalizada. Cerca de un tercio de los pacientes fallecieron durante el período de observación.