Expertenbefragung im deutschen Sprachraum zur Strabismuschirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund: Zum chirurgischen Vorgehen bei gewissen seltenen strabologischen Krankheitsbildern gibt es kaum Literatur. Ziel dieser Umfrage war es, im deutschsprachigen Raum tätige und erfahrene Strabologen zu seltenen, aber auch gewissen häufigen Krankheitsbildern zu befragen. Der Fokus lag dabei auf der Wahl der Operationstechnik, dem Zeitpunkt und der Dosierung des Eingriffes. Methode: Ein durch zwei Strabologen validierter Fragebogen wurde an 11 erfahrene Schielchirurgen verschickt. Es wurden Meinungen zu folgenden Themen eingeholt: kongenitales Fibrose-Syndrom, normosensorisches Spätschielen, Jaensch-Brown-Syndrom, Strabismus divergens intermittens, Maximaldosierung von Schieleingriffen an den geraden Augenmuskeln, Kestenbaum-Operation, Abduzens-Paralyse, Heterophorien, Myokymie des Musculus obliquus superior, endokrine Orbitopathie, dissozierte Vertikaldeviation, adjustierbare Fäden, Wiedervorholung eines Horizontalmotors bei konsekutivem Strabismus, retroäquatoriale Myopexie, frühkindliches Schielsyndrom. Ergebnisse: Es liegen Antworten von 10 Experten vor (Rücklaufquote 91 %). Die Ergebnisse zeigen in vielen Bereichen einen breiten Konsens. Bei Aspekten wie der Dosierung und der Wahl des Operationszeitpunktes divergieren die Angaben teilweise erheblich. Da unter anderem seltene strabologische Krankheitsbilder erfragt wurden und jeder Strabologe selbst nur eine Auswahl an chirurgischen Verfahren anwendet, konnten einige Experten aufgrund fehlender Erfahrungen nicht zu jeder Frage Stellung nehmen. Schlussfolgerung: Es gibt eine breite Übereinstimmung beim grundlegenden chirurgischen Vorgehen, jedoch erhebliche Unterschiede bei der Dosierung und der Wahl des Operationszeitpunktes.

Abstract

Background: There is a lack of studies about how to proceed surgically in rare strabismus diseases. It was the aim of this study to inteview experienced German-speaking strabismologists about how they perform surgery in rare but also some frequent strabismic conditions. The focus was on the choice of the technique, the timing, and the dosage. Method: A validated questionnaire was sent to 11 experienced strabismus surgeons. It contained questions about the following topics: congenital fibrosis syndrome, Jaentsch-Brown syndrome, intermittent exotropia, maximum dosage for rectus muscle surgery, Kestenbaum surgery, sixth nerve palsy, heterophorias, myokymia of the superior oblique muscle, thyroid endocrine orbitopathy, dissociated vertical deviation, adjustable sutures, advancement of previously recessed rectus muscles, retroequatorial myopiexia, and congenital esotropia. Results: Ten experts answered the questionnaire (91 %). There was a large consent for many topics. However, for many procedures there was disagreement about the dosage and the timing. Since some questions addressed rare diseases and many strabismologists use only certain types of surgical procedures, some questions could only be answered by a few surgeons. Conclusions: German-speaking strabismologist show a large consensus about the type of surgical procedure to use, but often disagree about the dosage and timing of the operation.

Strabologie - Kinderophthamologie - Expertenumfrage

paediatric ophthalmology - strabismus - expert opinion

Literatur

• 1 Harley R D, Rodrigues M M, Crawford J S. Congenital fibrosis of the extraocular muscles.  Trans Am Ophthalmol Soc. 1978;  79 197-226
• 2 Mühlendyck H. Jaensch-Brown-Syndrom – Ursache und operatives Vorgehen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996;  208 37-47
• 3 Abroms A D, Mohney B G, Rush D P. et al . Timely surgery in intermittent and constant exotropia for superior sensory outcome.  Am J Ophthalmol. 2001;  131 111-116
• 4 Gräf M, Rost D, Kaufmann H. Ergebnisse der kombinierten Divergenzoperation bei intermittierender Exotropie bei 120 Kindern.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;  218 31-37
• 5 Gräf M, Droutsas K, Kaufmann H. Kongenitaler Nystagmus: Indikation, Ergebnisse und Dosierung der Operation nach Kestenbaum bei 34 Patienten.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000;  217 334-339
• 6 Kestenbaum A. Nouvelle opéeration du nystagmus.  Bull Soc Ophthalmol Fr. 1953;  6 599
• 7 Gräf M. Kestenbaum and artificial divergence surgery for abnormal head turn secondary to nystagmus. Specific and nonspecific effects of artificial divergence.  Strabismus. 2002;  10 69-74
• 8 Anderson J R. Causes and treatment of congenital eccentric nystagmus.  Brit J Ophthalmol. 1953;  37 267
• 9 Kolling G H. Zur Therapie der Abduzensparalyse.  Ophthalmologe. 2002;  98 1169-1175
• 10 Hummelsheim E D. Über Sehnentransplantation am Auge. Ber. 34.  Vers Ophthalmol Ges Heidelberg. 1907;  34 248-252
• 11 Hummelsheim E D. Zur partiellen Sehnen-Überpflanzung am Auge.  Arch Augenheilkd. 1910;  66 57
• 12 O’Connor R. Transplantation of portions of vertical recti for abducens paralysis with successful results.  Amer J Ophthalmol. 1919;  2 197
• 13 Haase W, Mühlig H P. Schielhäufigkeit bei Hamburger Schulanfängern.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1979;  174 232-235
• 14 Spierer A, Hefetz L. Normal heterophoric changes: 20 years’ follow-up.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997;  235 345-348
• 15 Krause G. Präoperativer Prismenausgleich bei Heterophorien.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1974;  165 732-739
• 16 Tyler T D, Ruiz R S. Propanolol in the treatment of superior oblique myokymia. Quantitative analysis of the eye movements in three patients.  Arch Ophthalmol. 1990;  109 175-176
• 17 Palmer E A, Shults W T. Superior oblique myokymia: Preliminary results of surgical treatment.  J Pediatr Ophthalmol. 1984;  21 96
• 18 Esser J. Ergebnisse von Kortikoid- und Strahlentherapie bei endokriner Orbitopathie.  Z Prakt Augenheilk. 1993;  14 250-264
• 19 Krzizok T, Efinger K, Kaufmann H. Dosierbarkeit von Augenmuskeloperationen bei endokriner Orbitopathie.  Z prakt Augenheilk. 1993;  14 273-279
• 20 Jampolsky A. Current techniques of adjustable strabismus surgery.  Amer J Ophthalmol. 1979;  88 406
• 21 Cüppers C. Die sogenannte Fadenoperation.  Schielbehandlung. 1976;  6 222
• 22 Lang J. Der kongenitale oder frühkindliche Strabismus.  Ophthalmologica. 1967;  154 201-208
• 23 Ing M R, Costenbacher F D, Parles M M. et al . Early surgery for congenital esotropia.  Am J Ophthalmol. 1966;  61 1419-1427
• 24 Esser J, Gieseler A, Waubke T N. Die Prognose der funktionellen Heilung des frühkindlichen Schielsyndroms.  Klin Mbl Augenheilk. 1981;  179 85-89
• 25 Helveston E M, Neely D F, Stidham D B. et al . Results of early alignment of congenital esotropia.  Ophthalmology. 1999;  106 1716-1726
• 26 Coats D K, Olitsky S E. Strabismus Surgery and its Complications. Berlin; Springer-Verlag 2007
• 27 Kaufmann H. Strabismus. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2004
• 28 Roth A, Speeg-Schatz C. Eye Muscle Surgery, Basic Data, Operative Techniques, Surgical Strategy. Lisse; Swets & Zeitlinger 2001
• 29 Williams P E, Purvin V A, Kawasaki A. Superior oblique myokymia: efficacy of medical treatment.  J AAPOS. 2007;  11 254-257
• 30 Simonsz H J, Kolling G H, Unnebrink K. Strabismus. Final report of the early vs. late infantile strabismus surgery study (ELISSS), a controlled, prospective, multicenter study.  Strabismus. 2005;  13 169-199