Die zerebralen Todesmechanismen bei der essentiellen Hypertension

Zusammenfassung

946 Sektionsfälle mit einer Linksherzhypertrophie als morphologischem Ausdruck einer essentiellen Hypertension wurden hinsichtlich der Todesmechanismen analysiert. Die zerebralen Todesmechanismen (15,4% aller Fälle) lassen sich unterteilen in die zerebrale Massenblutung (75 Fälle) und die Enzephalomalazie (41 Fälle). Das weibliche Geschlecht überwiegt bei den zerebralen Todesmechanismen mit 56%, bei den zerebralen Massenblutungen mit 54,7% und bei den Enzephalomalazien mit 58,5%. Die zerebralen Todesmechanismen treten gehäuft bei geringen Herzübergewichten auf. Die zerebrale Massenblutung überwiegt bei den leichten Formen der Arteriosklerose, die tödliche Enzephalomalazie bei den schweren Formen. Zerebrale Massenblutungen sind in der Altersverteilung gegenüber dem Gesamtmaterial »linksverschoben«, was bei den primären Brückenblutungen (15 Fälle mit einem Altersdurchschnitt von 53 Jahren) besonders deutlich wird; die Enzephalomalazien sind »rechtsverschoben«. 56% aller Massenblutungen endeten mit einem Ventrikeleinbruch. Von 41 Enzephalomalazien waren 31 arteriosklerotisch bedingt, 10 embolisch entstanden.

Summary

The mechanism of death was investigated in 946 necropsied cases of essential hypertension with left ventricular hypertrophy. Cerebral cause of death (15.4% of all cases) was either massive cerebral haemorrhage 75 cases) or encephalomalacia (41 cases). Cerebral causes of death were most commonly seen in females (56% massive cerebral haemorrhage 54.7% encephalomalacia 58.5%). There was an increased incidence of cerebral causes of death in cases with cardiac hypertrophy. Massive cerebral haemorrhage predominated in the mild form of arteriosclerosis, encephalomalacia in the severe ones. Massive cerebral haemorrhage was proportionately more common in the younger age groups, especially among cases with primary pontine haemorrhage (15 cases with an average age of 53 years), the opposite being true for encephalomalacia. More than half the cases 56% of massive cerebral haemorrhage ended in intraventricular haemorrhage. Of 41 cases of encephalomalacia 31 were on an arteriosclerotic basis, ten due to embolism.

Resumen

Los mecanismos cerebrales de muerte en la hipertensión esencial

En relación a los mecanismos de muerte fueron estudiadas 946 autopsias con una hipertrofia de corazón izquierdo, como expresión morfológica de una hipertensión esencial. Los mecanismos cerebrales de muerte (15,4%) de todos estos casos pueden dividirse en la hemorragia cerebral masiva 75 casos) y la encefalomalacia (41 casos). El sexo femenino es el más afectado por los mecanismos cerebrales de muerte con un 56%, con un 54,7% en las hemorragias y con un 58,5% en las encefalomalacias. Dichos mecanismos se presentan con más frecuencia en los casos de ligero exceso de peso del corazón. La hemorragia cerebral masiva predomina en las formas ligeras de la arteriosclerosis y las encefalomalacias mortales en las formas graves. Las hemorragias cerebrales masivas están desviadas a la izquierda en la distribución por edades frente al material global, lo que claramente se percibe sobre todo en las hemorragias primarias de las comisuras (15 casos con una edad media de 53 años); las encefalomalacias presentan desviación derecha. El 56% de todas las hemorragias masivas terminaron con una rotura en el interior de los ventrículos. De las 41 encefalomalacias eran 31 de ellas de causa arteriosclerótica y 10 debidas a una embolia.