Metabolische Konsequenzen einer kohlenhydratarmen Diät (»Punkt-Diät«) bei Normalpersonen^*

Zusammenfassung

Die als »Punkt-Diät« empfohlene und weitverbreitete kohlenhydratarme, fettreiche, kalorisch unbegrenzte Kostform wurde in einem siebenwöchigen Diätexperiment mit Vor-, Test- und Nachperiode an sechs Normalpersonen untersucht. Die Diät ist leicht durchführbar und führt zu ausreichender Sättigung, aber auch zu Aversionen. Die Kalorienaufnahme während der Testperiode setzte sich aus 10% Kohlenhydrat, 60% Fett, 21% Eiweiß und 9% Alkohol zusammen. Durch verminderte Kalorienzufuhr kam es zu mehr oder minder ausgeprägter Gewichtsabnahme, die mit einem signifikanten Blutdruckabfall einherging. Die Ketokörper des Blutes stiegen auf das Vier- bis Achtfache an und sind als Ursache der sich entwickelnden kompensierten metabolischen Acidose anzusehen. Nüchternblutzucker und Serum-Insulinwerte sanken ab, postprandial stieg der Blutzucker bei erniedrigtem Serum-Insulin gegen Ende der Diätperiode an. Die Serum-Triglyceride fielen ab, vermutlich infolge erhöhten Fettabbaus und verminderter Lipogenese. Die signifikante Erhöhung der Harnstoffwerte während der Diät muß auf die verstärkte exogene Eiweißzufuhr zurückgeführt werden. Serum-Harnsäure- und -Kreatininspiegel wiesen keinen systematischen Anstieg auf, für eine nennenswerte Einschmelzung von Körpereiweiß besteht kein Anhalt. Eindrucksvolle Verschiebungen im Wasser- und Elektrolyt-Haushalt konnten nicht beobachtet werden. Umstellung der Ernährung auf diese Kostform führt zu tiefgreifenden Änderungen im Fett-, Kohlenhydrat- und Eiweiß-Stoffwechsel, die vom Gesunden toleriert und durch Adaptation teilweise ausgeglichen werden können. Bei Patienten mit latenten Stoffwechselstörungen, wie sie bei Adipösen gehäuft vorliegen, sollten solche Diätformen nur unter laufender metabolischer Kontrolle angewandt werden.

Summary

The effects of a widely recommended and used low-carbohydrate, high-fat and calorically unlimited diet were tested over a seven-week period in six normal subjects. The diet, which is easily prepared and satisfactorily stills appetite, can however lead to an aversion because of its high-fat content. During the test period the caloric intake was made up of 10% carbohydrate, 60% fat, 21% protein and 9% alcohol. Because of the reduced caloric intake more or less marked weight loss occurred, accompanied by a significant fall in blood pressure. Blood-ketone bodies increased four to eightfold and caused a compensated metabolic acidosis. Fasting blood sugar and serum-insulin levels fell, but blood sugar rose after meals with reduced serum-insulin levels towards the end of the diet period. Serum triglycerides also fell, probably as a result of increased fat catabolism and reduced lipogenesis. There was a significant increase in BUN while on the diet, probably as a result of increased exogenous protein intake. Serum uric acid and creatinine levels failed to show any systematic rise; there was no evidence for significant loss of body protein. Nor were there any marked changes in water and electrolyte balance. Change-over to the »point diet« leads to marked changes in fat, carbohydrate and protein metabolism: these are tolerated by healthy subjects and, in part, compensated for by adaptation. But in patients with latent metabolic disorders, such as occur in obesity, this kind of diet should only be used under careful and serial metabolic control.

Resumen

Consecuencias metabólicas de una dieta pobre en hidratos de carbono (»dieta de puntos«) en personas normales

La forma de dieta recomendada como »dieta de puntos«, ampliamente extendida, pobre en hidratos de carbono, rica en grasas y calóricamente ilimitada fue probada, en seis personas normales, en un experimento dietético de siete semanas con períodos previos, durante el test y posteriores. La dieta es de fácil realización y conduce a un saciamiento suficiente, pero también a aversiones. La ingesta calórica se compuso durante el período de prueba de un 10% de hidratos de carbono, 60% de grasa, 21% de albúmina y 9% de alcohol. Administrando menos calorías, se llegó a una reducción más o menos marcada que se acompañó de un descenso significante de la presión sanguínea. Los cuerpos cetónicos de la sangre aumentan de cuatro a ocho veces, y se han de considerar como causa de la acidosis que se desarrolla y que está compensada metabólicamente. La glucemia en ayunas y los valores de insulina sérica descienden, postprandialmente aumenta la glucemia, estando disminuida la insulina sérica, casi al final del período de prueba. Los serotriglicéridos descendieron, presumiblemente a consecuencia del aumento de la desintegración grasa y reducción de la lipogénesis. La significativa elevación de los valores de urea durante la dieta se tiene que atribuir a la mayor administración exógena de albúmina. El índice sérico de ácido úrico y de creatinina no muestran ningún aumento sistemático, no existiendo ningún indicio de una fusión digna de mención de la albúmina del cuerpo. No pudieron observarse desplazamientos impresionantes en el metabolismo acuoso y electrolítico. Un cambio de la alimentación a esta forma de dieta lleva a profundas alteraciones del metabolismo proteico, graso e hidrocarbonado, que pueden tolerarse en los sanos y equilibrarse en parte por adaptación. En los pacientes con trastornos metabólicos latentes, como los que se hallan frecuentemente en adiposos, se deberían emplear tales formas de dieta sólo bajo controles metabólicos permanentes.