Zusammenfassung
Eine normale Kreatinkinase-(CK-)Aktivität im Serum 18–36 Stunden nach einem stenokardischen Anfall macht einen Herzinfarkt unwahrscheinlich. Beweisend für einen Herzinfarkt sind Kreatinkinase-Werte von 100–1250 mU/ml (normal bis 50 mU/ml) 24 Stunden nach Infarkteintritt, wenn gleichzeitig CK/GOT = 4–6 und GOT/GPT = 3–5 ist. Der Quotient CK/GOT von 4–6 im Serum entspricht der Enzymrelation in der Herzmuskulatur und weicht von der in der Skelettmuskulatur stark ab. Der Quotient GOT/GPT dient zum Ausschluß einer gleichzeitigen Leberschädigung, die zu einer Verzerrung der CK/GOT-Relation führen kann. Pektanginöse Anfälle, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz führen nur selten zu einem geringen CK-Anstieg im Serum (50–100 mU/ml). Als Leitenzym in der Infarktdiagnostik ist wegen ihrer hohen Spezifität und Empfindlichkeit die Kreatinkinase am besten geeignet. Die GOT sollte hauptsächlich zur Abgrenzung zwischen Herz- und Skelettmuskulatur als Quelle der erhöhten CK-Aktivität im Serum dienen. LDH und ihre Isoenzyme haben bei der Spätdiagnose eine Bedeutung.
Summary
If creatine kinase (CK) activity in serum 18–36 hours after an anginal attack is normal, recent myocardial infarction is improbable. Values of 100–1250 mU/ml CK (normal up to 50 mU/ml) 24 hours after onset of a suspected infarction, while the CK/GOT ratio is 4–6 and GOT/GPT ratio 3–5, are proof of infarction. A CK/GOT ratio of 4–6 corresponds to the enzyme relationship in heart muscle and differs markedly from that in skeletal muscle. Measurement of the GOT/GPT ratio serves to exclude simultaneous liver damage, which may lead to an abnormal CK/GOT relationship. Anginal attacks, arrhythmias or heart failure only rarely cause a slight rise in CK levels (50–100 mU/ml). Creatine kinase is the best enzyme to measure in the diagnosis of myocardial infarction because of its specificity and sensitivity. The main value of GOT is in the differentiation of heart and skeletal muscle as the source of a raised serum CK activity. Lactate dehydrogenase and its isoenzymes are of importance in late diagnosis.
Resumen
Creatinkinasa sérica. II. Experiencias en el infarto cardíaco y otras afecciones cardiológicas con la reacción retrógrada activada
Una actividad normal de la creatinkinasa (CK) en el suero a las 18 a 36 horas de un ataque estenocárdico hace improbable un infarto cardíaco. Pruebas definitivas de un infarto cardíaco son valores de creatinkinasa de 100–1250 mU/ml (normal hasta 50 mU/ml) a las 24 horas de aparecido el infarto, cuando al mismo tiempo la CK/GOT es igual a 4–6 y la GOT/GPT a 3–5. El cociente CK/GOT igual a 4–6 en el suero corresponde a la relación enzimática en el miocardio y discrepa mucho del de la musculatura esquelética. El cociente GOT/GPT sirve para excluir una lesión hepática simultánea que pueda llevar a una desigualdad de la relación CK/GOT. Los ataques pectanginosos, los trastornos del ritmo cardíaco y la insuficiencia cardíaca sólo raramente conducen a un ligero incremento de la CK sérica (50–100 mU/ml). El enzima guía más útil para diagnosticar el infarto es la creatinkinasa debido a su alta especificidad y sensibilidad. La GOT debería servir sobre todo para diferenciar entre la musculatura esquelética o cardíaca como fuente de la elevada actividad de la CK en el suero. La LDH y sus iso-enzimas tienen importancia en el diagnóstico tardío.
