Hypereosinophiles Syndrom mit Endocarditis parietalis fibroplastica Löffler bei Lymphogranulom Hodgkin

Zusammenfassung

Bei einem 49jährigen Patienten mit hypereosinophilem Syndrom (höchste Leukozytenzahl 125 000/mm³ mit maximal 80,5% Eosinophilen) traten terminal eine Linksinsuffizienz des Herzens, ein schweres zerebrales Zustandsbild und schließlich mediastinale Lymphome auf. Pathologischanatomisch wurden eine Endocarditis parietalis eosinophilica und Myocarditis eosinophilica mit Innenschichtnekrosen des Myokards bei Thrombose der intramuralen Arterienäste, ein generalisiertes Lymphogranulom Hodgkin und schließlich eine disseminierte intravasale Koagulopathie mit multiplen Mikrothromben im Gehirn mit Malazien und in anderen Organen festgestellt. Das hypereosinophile Syndrom ist auf das Lymphogranulom Hodgkin zurückzuführen; es ist möglicherweise die Ursache der disseminierten Mikrothrombosen und indirekt der Endocarditis parietalis eosinophilica Löffler. Letztere wäre demnach als Ausdruck eines paraneoplastischen Syndroms bei Lymphogranulom Hodgkin aufzufassen.

Summary

Left-heart failure, severe cerebral changes and mediastinal enlargement occurred in the terminal stages of an hypereosinophilic syndrome (maximal leucocyte count 125 000/mm³, maximally 80.5% eosinophils) in a 49-year-old man. The morbid-anatomical diagnosis was: Löffler's endocarditis (fibroplastic parietal endocarditis) and eosinophilic myocarditis with endocardial and myocardial necrosis and thrombosis of the intramural arteries, generalized Hodgkin's disease, disseminated intravascular coagulopathy with microthrombosis in the brain and other organs. The hypereosinophilic syndrome was due to the Hodgkin's disease, it may also have been the cause of the intravascular coagulopathy and, as a result, an indirect result of the Löffler's endocarditis. The latter may thus be interpreted as a paraneoplastic syndrome of Hodgkin's disease.