Die Synoviorthese mit Yttrium-90

Zusammenfassung

Yttrium-90 wurde in 64 Gelenke bei 41 Patienten mit chronischer Polyarthritis oder degenerativen Gelenkprozessen mit langdauernden Gelenkergüssen appliziert. In 34 Gelenken kam es nach einer intraartikulären Injektion des Yttrium-90 in adäquater Dosierung (3-6 mCi) zu völligem Verschwinden der entzündlichen Veränderungen, in 22 Gelenken wurde ein partieller Therapieeffekt erzielt. Nur in acht Gelenken blieb der lokale Befund unverändert. Nach diesen Ergebnissen wie auch den Mitteilungen in der Literatur darf die Yttrium-90-Synoviorthese heute als Alternative zur chirurgischen Synovektomie aufgefaßt werden, besonders bei älteren Patienten. Die Nebenwirkungen der Behandlung sind sehr gering. Die Spätschäden lassen sich allerdings noch nicht eindeutig überblicken, weshalb die Indikation zu einer solchen Behandlung jeweils streng gestellt werden sollte. Geeignet für die Yttrium-90-Synoviorthese sind die großen Gelenke, insbesondere das Kniegelenk. Zur Synoviorthese kleinerer Gelenke müssen andere Radioisotope herangezogen werden.

Summary

⁹⁰Y was injected into 64 joints of 41 patients with chronic rheumatoid arthritis or long-persisting joint effusions related to degenerative joint disease. After intraarticular injection of ⁹⁰Y in adequate dosage (3–6 mCi) complete disappearance of the inflammatory changes occurred in 34, while partial therapeutic effect was achieved in 22 joints. No change occurred in eight joints. These results and those reported by others indicate that ⁹⁰Y synoviorthesis now serves as an alternative method to surgical synovectomy, especially in elderly patients. Side effects are slight. But possible late damage can as yet not be assessed so that indications should still be strict. Large joints, especially of the knee, are particularly suitable for ⁹⁰Y synoviorthesis, while other radioisotopes must be used for smaller joints.