Zuverlässigkeit des Fibrinogen-(Fibrin-) Spaltproduktnachweises im Plasma mit Thrombinkoagulase-, Reptilase- und Thrombin-Gerinnungszeit^*

Zusammenfassung

Nach Zusatz standardisierter Fibrinogenspaltprodukte (X-Y-D- und D-E-Fraktionen) zu Normalplasmen und zu Fibrinogenlösungen wurde gemessen, welche Spaltproduktkonzentrationen (bzw. antikoagulatorische Aktivitäten gegenüber der Fibrinpolymerisationsphase) mit einer Sicherheit von 95% mit Thrombinkoagulase-, Reptilase- und Thrombin-Gerinnungszeiten nachgewiesen werden können. Die Normalwertbereiche für diese Gerinnungszeiten wurden bei anscheinend gesunden Spendern und bei Patienten mit normalem Gerinnungsstatus ohne Hinweis auf zirkulierende Fibrin(ogen)spaltprodukte (FSP) ermittelt (n = 104). Nach den Ergebnissen der Zuverlässigkeitsprüfung erfassen Thrombinkoagulase- und Reptilase-Gerinnungszeiten FSP empfindlicher als die unspezifischere, heparinsensible Thrombin-Gerinnungszeit; die Aussagekraft dieser einfachen Suchtests ist besonders hoch, wenn Thrombinkoagulase- und Reptilase-Gerinnungszeiten zusammen mit der Fibrinogenkonzentration gemessen werden. Bei der Interpretation pathologischer Thrombinkoagulase- (und Reptilase-)Gerinnungszeiten muß berücksichtigt werden, daß 1. die Fibrinogenkonzentration in der Probe systematisch darauf Einfluß hat, wie empfindlich diese (handelsüblichen) standardisierten Reagenzien, besonders die Thrombinkoagulase, FSP erfassen, 2. die Thrombinkoagulase etwas empfindlicher als die Reptilase-Gerinnungszeit auf X-Y-D-Fragmente reagiert.

Summary

After adding standardized FDP (X-Y-D and D-E fractions) to normal plasma and to fibrinogen solutions, the FDP concentration was measured which, with 95% certainty, could be determined by thrombin, coagulase, reptilase and thrombin clotting times. Normal ranges of these clotting times were obtained in presumably healthy donors and in patients with normal clotting times and no indication of circulating FDP (104 subjects). The tests proved thrombin coagulase and reptilase clotting times to be more sensitive in detecting FDP than the nonspecific heparin-sensitive thrombin clotting time. These simple screening tests were specially valuable when coupled with fibrinogen determination. In interpreting abnormal thrombin coagulase and reptilase clotting times it must be borne in mind that (1) fibrinogen concentration in the samples is systematically affecting the sensitivity of commercially available reagents, especially thrombin coagulase reagent, when measuring FDP; (2) thrombin coagulase also reacts more sensitively to X-Y-D fragments than reptilase.