Die klinische Bedeutung überzähliger Serumproteinfraktionen bei der Celluloseacetatfolien-Elektrophorese

Zusammenfassung

Unter 25 000 Serumelektrophoresen auf Membranfolien (Celluloseacetat) kamen 174 Fälle (0,7%) mit überzähligen Proteinfraktionen vor. Der Häufigkeit nach sind diese Befunde den Ergebnissen der Papierelektrophorese, nicht jedoch der Agargel-Elektrophorese vergleichbar. Retrospektiv handelte es sich am häufigsten um obligate Paraproteinämien (bei Myelom oder Makroglobulinämie Waldenström) oder aber um Patienten mit kardiovaskulären und weiteren internistischen Erkrankungen. Paraprotein-Gradienten (M-Gradienten) erheblicher Intensität, auch auf Celluloseacetat, wurden oft durch Myelome verursacht. Häufig beobachtete schwache Gradienten, besonders im Bereich der breiten γ-Globulinfraktion, waren aber im höheren Lebensalter meist weder auf eine Myelomkrankheit zurückzuführen noch als Begleitparaproteinämie anzusehen (»Extragradienten«). Im Einzelfalle muß bei überzähligen Eiweißfraktionen auch schwacher Intensität, nach Ausschluß von Artefakten und Extragradienten durch die Immunelektrophorese, nach weiteren Symptomen einer Plasmozytomkrankheit, unter Umständen durch eine Längsschnittbeobachtung gefahndet werden.

Summary

Out of 25,000 serum electrophoreses using cellulose acetate film 174 cases (0.7%) were found with a pathological protein fraction. This frequency compares with the results of paper electrophoresis but not with those of agar gel electrophoresis. Investigations revealed the commonest causes to be obligative paraproteinaemia (myeloma or Waldenström's macroglobulinaemia) and also cardiovascular or other internal diseases. Paraprotein gradients (M gradients) of considerable intensity also on cellulose acetate were often caused by myelomas. Frequently observed weak gradients, especially in the broad gamma globulin fraction in the older age group were often neither due to a myeloma nor to concomitant paraproteinaemia (extragradients). In the individual case a supernumerary protein fraction even of weak intensity indicates the need for further investigations after artefacts and extra-gradients have been excluded by immunoelectrophoresis. Longterm follow-up may be necessary in the search for further signs of a plasmacytoma.