Akuter Myokardinfarkt

Zusammenfassung

Objektive Parameter sind notwendig, um den Schweregrad der hämodynamischen Beeinträchtigung beim frischen Herzinfarkt frühzeitig zu erkennen. Bei der Überwachung von 50 Patienten mit akutem Infarkt ergab sich, daß die Prognose mit Hilfe eines Schockindex aus

abgeschätzt werden kann, wobei SAP der systolische arterielle Druck, PAEDP der enddiastolische Pulmonalarteriendruck, CI der Herzindex und AVDO₂ die arteriovenöse Sauerstoffdifferenz ist. Mit einem Wert von 0,3 für diesen Index ließen sich Überlebende und Nicht-Überlebende signifikant (P < 0,05) trennen. Beim initial ausgebildeten kardiogenen Schock betrug der Schockindex maximal 0,3. Unabhängig von der sofortigen Entwicklung eines Schockzustandes starben 24 von 31 Patienten mit einem Index unter 0,3. Dagegen hatten nur sieben der 47 Überlebenden einen Index unter 0,3. Die besondere Bedeutung dieses Schockindexes besteht darin, daß die notwendigen Parameter relativ einfach, mit einem zumutbaren technischen Aufwand und einem in Anbetracht der Schwere des Krankheitsbildes ärztlich vertretbaren Risiko für den Patienten gemessen werden können.

Summary

Monitoring of 50 patients with acute myocardial infarction revealed that its prognosis could be estimated by means of a shock index

(SAP: systolic arterial pressure; PAEDP: end-diastolic pulmonary artery pressure; CI: cardiac index; AVDO₂: arteriovenous oxygen difference). In patients with definite cardiogenic shock the index was at most 0.3. Regardless of the immediate development of shock, 24 of 31 patients with an index of less than 0.3 died, while only in seven of 47 survivors the index was less than 0.3 (difference between the two groups statistically significant with P < 0.05). The special importance of the index lies in the fact that its variables can be measured relatively simply with a justifiable technical expenditure and a risk to the patient which is low considering the seriousness of the condition.