Hepatischer Hydrothorax

Zusammenfassung

Bei einer Patientin, die an portal dekompensierter Leberzirrhose litt, war ein halbes Jahr vor ihrem Tode ein einseitiger, rezidivierender Pleuraerguß aufgetreten. Injektion von ¹⁹⁸Au intraperitoneal sowie von Farbstofflösungen in den Aszites ließ darauf schließen, daß der erhebliche Pleuraerguß durch Abfluß von Aszites in den Brustraum zustande gekommen war. Die Obduktion der 55 Jahre alt gewordenen Frau bestätigte diesen Befund. Sie ergab, daß infolge kongenitaler Minderwertigkeit des Zwerchfells kleinste Diskontinuitäten im Sehnengewebe des Centrum tendineum bei zunächst intakten serösen Häuten bestanden haben müssen. Infolge der intraabdominellen Druckerhöhung bei massivem Aszites reißen die serösen Membranen ein, und es tritt, begünstigt durch den intrathorakalen Unterdruck, Aszitesflüssigkeit in den Pleuraraum über.

Summary

In a patient with liver cirrhosis, portal hypertension and ascites unilateral recurrent pleural effusions developed one year before her death. Intraperitoneal injection of ¹⁹⁸Au and of dye into the ascites indicated that the marked pleural effusion had resulted from drainage of the ascitic fluid into the thorax. At death, aged 55 years, this mechanism was confirmed. Due to a congenital inadequacy of the diaphragm slight discontinuity had been present in the tissue of the central tendon with at first intact serous membranes. When the intra-abdominal pressure had risen with massive ascites the serous membranes had torn and, aided by the negative intrathoracic pressure, ascitic fluid had drained into the pleural space.