Radiojodtherapie des autonomen Adenoms

Zusammenfassung

229 Patienten mit autonomem Adenom der Schilddrüse wurden zwischen 1963 und 1971 mit ¹³¹J behandelt. Die Dosierung erfolgte in 70% mit 30 000 rd. 188 Patienten konnten im Mittel 2œ Jahre kontrolliert und die Behandlungsergebnisse überprüft werden. Subjektiv wurden 76% gebessert oder beschwerdefrei (85% innerhalb von 3–6 Monaten), objektiv nahmen das Körpergewicht und der Serumcholesterinspiegel signifikant zu, während die Pulsdifferenz, die Blutdruckamplitude, das PB¹²⁷I und der Index der freien Schilddrüsenhormone signifikant abnahmen. Der ¹³¹J-Zweiphasen-Test war nicht aussagekräftig. 72% der autonomen Adenome waren ausgeschaltet (kalt), und 88% der Patienten mit nicht ausgeschaltetem Adenom waren gebessert oder beschwerdefrei. Die klinische Besserung scheint dem szintigraphischen Befund vorauszugehen. Entsprechend dem Index der freien Schilddrüsenhormone waren 94% euthyreot, 0,6% hyperthyreot, und bei 2,8% bestand Verdacht auf eine Hypothyreose. In Kombination mit den anderen Befunden, besonders mit dem Szintigramm, waren 1,7% der Patienten posttherapeutisch verdächtig auf eine T₃-Hyperthyreose. Rezidive wurden in 2,1% beobachtet. Die Erfolgsquote nahm mit steigender Strahlendosis bis 30 000 rd zu. Radiojodtherapie und Operation sind unter Abwägung der Indikationen ebenbürtige Verfahren.

Summary

Between 1963 and 1971, radio-iodine (¹³³I) treatment of a toxic thyroid adenoma was performed in 229 patients, in 70% the dosage being 30 000 rd. In 188 patients the results were checked an average of 2œ years later. Subjective improvement or freedom from symptoms was achieved in 76% (in 85% within 3–6 months), body weight increased, serum cholesterol level rose significantly, while pulse rate, pulse amplitude, PB¹²⁷I and index of free thyroid hormones significantly fell. The ¹³¹I two-phase test was inconclusive. 72% of toxic adenomas were inactivated and 88% of patients with still active adenomas were improved or free from symptoms. Clinical improvement apparently preceded the scanning results. Corresponding to the index of free thyroid hormones, 94% were euthyroid, 0.6% hyperthyroid, and 2.8% suspected of being hypothyroid. In combination with other findings, especially isotope scanning, 1.7% of patients were suspected of having T₃ hyperthyroidism after treatment. A recurrence was observed in 2.1%. The success rate increased with rising radiation dose up to 30 000 rd.