Hepatitis bei Drogensüchtigen

Zusammenfassung

44 Patienten mit Drogensucht oder gesichertem Drogenkontakt und bioptisch nachgewiesener Virushepatitis wurden in den Jahren 1971-1974 klinisch, klinisch-chemisch und zur Hälfte auch bioptisch nachkontrolliert. Zum Zeitpunkt der erstmaligen Biopsie bestand der Drogenabusus durchschnittlich schon 28,8 Monate; eine Gelbsucht während des Abusus hatten 30 der 44 Patienten durchgemacht. Zum Zeitpunkt der letzten Biopsie jedes Patienten haben von den 44 Untersuchten 20 eine chronisch-persistierende und drei eine chronischaggressive Hepatitis, über die Hälfte also eine chronische Form. Weitere zwölf Patienten leiden an einer Hippie-Hepatitis, einer Sonderform einer akuten Virushepatitis mit Piecemeal-Nekrosen, also histologischen Zeichen eines möglichen Übergangs in Chronizität. In keinem Fall kam es während der Beobachtungszeit zu einer vollständigen Ausheilung. Als Grund dieser hohen Rate von chronischen Hepatitiden wird eine partiell insuffiziente Immunantwort des Patienten angenommen. Der klinische und auch der klinisch-chemische Verlauf ist bei den meisten Untersuchten auffallend blande. Schwere Verlaufsformen sind selten, in der hier untersuchten Gruppe wurden sie überhaupt nicht beobachtet. Die Prognose ist damit, im Gegensatz zur chronischen Hepatitis bei Nicht-Drogensüchtigen, offensichtlich überwiegend gut.

Summary

Viral hepatitis, proven by biopsy in 44 patients known to be drug addicts or confirmed drug takers had serial clinical, biochemical and (half of them) biopsy studies between 1971 and 1974. At the time of the first biopsy the period of addiction averaged 28.8 months. 30 of the 44 patients had had jaundice. At the time of the last biopsy, 20 of the 44 had chronic persisting and three had chronic active hepatitis, i.e. more than half had a chronic form. A further 12 patients had »hippie« hepatitis, a special form of acute viral hepatitis with piecemeal necrosis, histological evidence of possible change to a chronic state. There was no case of complete healing during the period of observation. The high rate of chronic hepatitis is thought to be due to partially insufficient immune response. The clinical and even biochemical course in most of the patients was remarkably mild. Severe clinical forms are rare and were not observed at all in the described group. It would, therefore, seem that the prognosis is generally good, in contrast to chronic hepatitis in non-addicts.