Prolongiertes Fasten als Behandlungsform der Adipositas

Zusammenfassung

Es wird über prolongiertes Fasten (mittlere Dauer 16,5 Tage) als Methode der Gewichtsreduktion schwererer Adipositas bei 60 Patienten mit 70 Therapieperioden berichtet. Häufigste Grundkrankheit ist der Diabetes mellitus (40%), dann Hypertonie, Varicosis-Phlebitis, koronare Herzkrankheit usw. Erlaubt ist lediglich kalorienfreie Flüssigkeit mit Vitaminsubstitution. Die wichtigste Kontrolle betrifft den Säure-Basen-Haushalt, vor allem beim Diabetiker. Vorteile der Methode: Obligate und rasche Gewichtsabnahme in jedem Fall (psychologisch wichtig), was die Bereitwilligkeit desolater Fälle fördert; rasch eintretende Besserung der Glucosetoleranz beim Diabetiker, relativ müheloses Einhalten einer stark hypokalorischen Diät. Die Fastendauer beträgt 3—73 Tage, das Alter der Patienten 21—75 Jahre (Mittel 53,5), das Übergewicht 25—157% (Mittel 86%). — Der Gewichtsverlust pro Tag ist durchschnittlich 580 g, in der ersten Woche ist er größer, nach der dritten Woche wird er kleiner. Die Toleranz der „Null-Kalorien-Diät” kann subjektiv und objektiv als sehr gut bezeichnet werden. Schwerste Nebenwirkung war bisher eine stark dekompensierte Acidóse bei Diabetes. — Subjektiv werden vereinzelt Schwächegefühl, Müdigkeit, leichter Schwindel und Nausea angegeben. Die wichtigsten metabolischen Veränderungen werden kurz diskutiert: starke Ketose, Anstieg der Serumharnsäure, unveränderte Serumproteine, Zunahme der Bromsulfaleinretention, Abnahme vorgängig erhöhter Serumlipide, variabler Anstieg der freien Fettsäuren, Rückgang des Stickstoffumsatzes, relativ rasch eintretender Thiaminmangel bei fehlender Substitution. Prolongiertes Fasten wird von den Autoren vorderhand mehr als klinisch-experimentelle denn als Routine-Methode betrachtet.

Summary

60 patients were subjected to prolonged fasting (average duration 16.5 days) as a means to reduce gross overweight. Most of the patients had been hospitalized because of diabetes (40 per cent of the cases), hypertension, varicophlebitis and coronary disease. They were allowed only calorie-free fluids and vitamin tablets. Throughout the entire fasting period close attention was paid to the acid-base balance, especially in cases of diabetes. The advantages of this method were: the prompt reduction in weight promoted the co-operation of the patient; in diabetics glucose tolerance was rapidly improved; after the long fasting period a severely hypocaloric dietary regimen was relatively easily accepted. The fasting period varied between 3—73 days. The age of the patients was 21—75 years (average 53.5) and their weight was 25 per cent to 157 per cent above normal (average 86 per cent). Average loss of weight per day was 580 grams or more during the first week, but less from the third week onward. Fasting was very well tolerance subjectively and objectively. The most severe side-effect was decompensated acidosis in a diabetic patient. Subjective complaints were: a feeling of tiredness and weakness, slight dizziness and nausea. The most noteworthy metabolic effects were: marked ketosis, increased serum uric acid levels, increased retention of bromsulphalein, a trend towards normalization of lipaemia, a variable increase in free fatty acid concentration, reduced nitrogen metabolism, relatively rapid onset of thiamine deficiency if vitamin administration had been omitted. There were no appreciable changes in the serum proteins. Until the metabolic effects of prolonged fasting have been more thoroughly investigated the routine use of this method is not recommended.

Resumen

Ayuno prolongado como forma de tratamiento de la obesidad

Se informa sobre el ayuno prolongado (duración media 16,5 días) como método de reducir el peso en la obesidad grave en 60 pacientes con 70 períodos terapéuticos. La enfermedad principal más frecuente es la diabetes mellitus (40%), después la hipertensión, varicosis-flebitis, cardiopatías coronarias, etc. Sólo se permiten líquidos sin valor calórico con substitución vitamínica. El control más importante afecta al metabolismo ácido-básico, sobre todo en los diabéticos. Ventajas del método: descenso obligado y rápido de peso en cada caso (de importancia psíquica), lo que fomenta la buena voluntad y predisposición de casos desolados; rápida instauración de la mejoría de la tolerancia a la glucosa en diabéticos, mantenimiento relativamente fácil de una fuerte dieta hipocalórica. La duración del ayuno alcanza de 3 a 73 días, la edad de los pacientes de 21 a 75 años (media 53,5). La pérdida diaria de peso es de 580 gr por término medio, siendo mayor en la primera semana, después de la tercera semana no hay ninguna. La tolerancia de la “dieta de cero calorías” puede calificarse, subjetiva y objetivamente, como muy buena. El efecto secundario más grave observado hasta ahora fue una intensa acidosis descompesada en la diabetes. Subjetivamente se dieron raros casos de astenia, cansancio, ligeros mareos y náuseas. Se discuten las alteraciones metabólicas más importantes: cetosis intensa, incremento del ácido úrico sérico, proteínas séricas inalteradas, aumento de la retención de bromosulfaleína, disminución de los lípidos séricos previamente aumentados, aumento variable de los ácidos grasos libres, regresión de la cantidad de nitrógeno circulante, déficit de tiamina de aparición relativamente rápida faltándole una substitución. El ayuno prolongado es considerado por los autores más como método clínico-experimental que como de rutina.