Akutes Nierenversagen beim Cyclic-Vomiting-Syndrom

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 29-jähriger Patient wurde wegen rezidivierenden starken Erbrechens stationär aufgenommen. Ähnliche Episoden waren bereits seit 7 Jahren aufgetreten. Vitalparameter, körperlicher Untersuchungsbefund und neurologischer Status waren unauffällig.

Untersuchungen: Das Kreatinin im Serum betrug 5,48 mg/dl. Die Urinuntersuchung ergab keinen Hinweis auf eine renale Genese. Die Nieren waren sonografisch unauffällig, insbesondere wurde kein Aufstau nachgewiesen.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Die Verdachtsdiagnose lautete akutes prärenales anurisches Nierenversagen bei Exsikkose. Unter Infusionstherapie normalisierte sich die Nierenfunktion rasch. Nach Ausschluss anderer Ursachen wurde ein „Cyclic-Vomiting-Syndrom” (CVS) diagnostiziert.

Folgerung: Das CVS ist eine mit der Migräne assoziierte Erkrankung, die mit rezidivierenden Brechepisoden einhergeht und durch Migränetherapeutika und antiemetisch behandelt werden kann.

Summary

History and admission findings: A 29-year-old man was admitted because of recurrent episodes of vomiting.

Diagnosis: The admission diagnosis was acute anuric renal failure. Ultrasound was unremarkable and there had been no history of renal disease. The serum creatinine concentration was 5.48 mg/dl. The urinary findings were normal. The final diagnosis was therefore of prerenal failure with dehydration. Cyclical vomiting syndrome was the working diagnosis, having excluded other possible causes.

Treatment: Normal renal functions were re-established with rehydration treatment.

Conclusion: Cyclical vomiting syndrome is an illness characterized by recurrent bouts of vomiting, often associated with migraine but of uncertain etiology. Therapeutic options include anti-emetics and anti-migraine medication.

Schlüsselwörter

rezidivierendes Erbrechen - Migräne - Nierenversagen - Dehydratation - Cyclic-Vomiting-Syndrom (CVS)

Keywords

episodes of vomiting - migraine - renal failure - dehydration - cyclical-vomiting-syndrome

Literatur

• 1 Chepyala P, Svoboda R P, Olden K W. Treatment of cyclic vomiting syndrome.  Curr Treat Options Gastroenterol. 2007;  10 (4) 273-282
• 2 Fleisher D R. et al . Cyclic Vomiting Syndrome in 41 adults: the illness, the patients, and problems of management.  BMC Medicine. 2005;  3 20
• 3 Li B U. Cyclic Vomiting: The pattern and syndrome paradigm.  J Pediat Gastroenterol Nutrition. 1995;  21 6-10
• 4 Li B U, Balint J P. Cyclic vomiting syndrome: evolution in our understanding of a brain-gut disorder.  dv Pediatr. 2000;  47 117-60
• 5 Talley N J. Functional nausea and vomiting.  Aust Fam Physican. 2007;  36 (9) 694-697
• 6 Lindley K J, Andrews P L. Pathogenesis and Treatment of Cyclic Vomiting. Cyclic Vomiting: The pattern and syndrome paradigm.  J Pediat Gastroenterol Nutrition. 2005;  41 38-40