Kleinknotige Leberzirrhose mit ausgeprägter portaler Hypertension als Folge einer Vitamin-A-Intoxikation bei Psoriasis-Behandlung

Zusammenfassung

Bei einem jetzt 36jährigen Patienten wurden klinische und histologische Zeichen einer kleinknotigen Leberzirrhose mit portaler Hypertension nachgewiesen, nachdem 3œ Jahre zuvor eine siebenwöchige Behandlung einer Psoriasis vulgaris mit hohen Dosen Vitamin A (70 Mill. IE oral) durchgeführt worden war. Obwohl eine Erhöhung des Vitamin-A-Serumspiegels jetzt nicht mehr festgestellt werden konnte, fand sich fluoreszenzspektrophotometrisch und elektronenoptisch noch immer eine vermehrte Ablagerung von Vitamin A in den perisinusoidalen Lipidspeicherzellen (»Ito cells«). Wegen Ösophagusvarizenblutung war eine Fundektomie mit Resektion des terminalen Ösophagussegments erforderlich.

Summary

Clinical and histological signs of small nodular liver cirrhosis with portal hypertension were present in a 36-year-old man, three-and-a-half years after a seven-week course of treatment of psoriasis vulgaris with high doses of vitamin A (70 × 10⁶ IU orally). Although there is no increase in serum level of vitamin A now, increased deposits of vitamin A in the perisinusoidal lipid storage cells (Ito cells) are still demonstrated by fluorescencespectrophotometry and under the electron microscope. Fundectomy with resection of the terminal oesophagus was necessary because of bleeding from oesophageal varices.