Phasische Funktionsverschlechterungen eines Aortenklappenventils durch Balldeformierung

Zusammenfassung

Bei einem 30jährigen Patienten waren fast drei Jahre nach Implantation einer künstlichen Aortenklappe infolge Deformierung des aus Silikon-Gummi hergestellten Verschlußballs phasische Funktionsverschlechterungen aufgetreten. Sie äußerten sich in anginösen Beschwerden mit Anfällen akuten Linksversagens des Herzens. Bei der erforderlichen Zweitoperation zeigte sich eine Verfärbung, Entrundung und Vergrößerung des Balles mit Einkerbungen. Die Magovern-Klappe wurde gegen eine im Innendurchmesser um 3 mm weitere Smeloff-Cutter-Klappe ausgetauscht. Die im Zusammenhang mit Balldeformierungen auftretenden Veränderungen des Auskultationsbefundes werden im einzelnen besprochen. Ihr Nachweis im postoperativen Verlauf ist als dringend verdächtig auf eine Balldeformierung anzusehen und sollte zu einer baldigen Klinikeinweisung führen.

Summary

Three years after implanting an aortic-valve prosthesis (Magovern valve) in a 30-year-old man phasic deterioration in its functioning occurred as the result of deformation of the silicone-rubber ball. There was angina with attacks of acute left ventricular failure. At re-operation the ball showed discoloration, distortion of shape and enlargement with notchings. The Magovern valve was exchanged against a Smeloff-Cutter one, whose diameter is greater by 3 mm. The changes in auscultation that occurred in relation to the deformation of the ballvalve are discussed in detail. Whenever such changes are demonstrated postoperatively they are highly suspicious of deformation of the ball and should lead to immediate investigation.

Resumen

Empeoramientos funcionales fásicos de una válvula aórtica por deformación de la pelota

En un enfermo de 30 años de edad se presentaron casi a los tres años de la implantación de una válvula aórtica artificial, empeoramientos funcionales fásicos a consecuencia de la deformación de la pelota de cierre de caucho-silicona. Se manifestaron por molestias anginosas con accesos de fallo cardíaco izquierdo agudo. En la segunda operación, de necesidad, se mostró una decoloración, una falta de redondez y un aumento de tamaño de la pelota con cisuras. La válvula de Magovern fue cambiada por otra de Smeloff-Cutter con diámetro interior de 3 mm, Se discuten, por separado, las alteraciones del hallazgo por auscultación, aparecidas en relación con las deformaciones de la pelota. Su comprobación en la evolución postoperatoria hay que considerarla como muy sospechosa de una deformación de la pelota, y debería dar lugar a su envío inmediato a una clínica.