Diabetische Neuropathie

Zusammenfassung

Die elektronenmikroskopische Untersuchung von Nervenbiopsien von 13 Diabetikern, davon drei mit juvenilem Diabetes, ließ pathologische Veränderungen bei allen Präparaten erkennen. Als hauptsächliche Befunde, die auch bei den asymptomatischen juvenilen Diabetikern nachzuweisen waren, traten eine Hyperplasie der die Schwannsche Zelle umhüllenden Basalmembran und eine Anreicherung von lipidhaltigen Substanzen, vor allem Phospholipid, im Zytoplasma der Schwannschen Zellen zutage. Das pathologisch-anatomische Substrat der diabetischen Neuropathie zeigt sich damit als eine primäre Erkrankung der Schwannschen Zelle und der von ihr gebildeten Markscheide. Die Befunde deuten auf einen metabolischen Defekt dieser Zelle mit einer im Vordergrund stehenden Störung des Fettstoffwechsels hin. Daneben ist die damit vergesellschaftete Hyperplasie der Basalmembran als mögliche Ursache pathophysiologischer Erscheinungen bedeutsam.

Summary

Electronmicroscopy of nerve biopsies from 13 diabetics (three juvenile) revealed abnormal changes in all of them. The most common finding, also seen in juvenile diabetics without symptoms, consisted of hyperplasia of the basal membrane which surrounds Schwann's cells and an increase in lipid-containing substances (especially phospholipids) in the cytoplasm of these cells. Primary disease of Schwann's cell and its sheath is the morbid-anatomical substrate of diabetic neuropathy. There is probably a metabolic defect in the cell, particularly a disorder of fat metabolism. Furthermore, the associated hyperplasia of the basal membrane is a possible cause of some of the abnormal neurophysiological findings.

Resumen

Neuropatía diabética

El estudio con el microscopio electrónico de biopsias en nervios de 13 diabéticos, tres de ellos con diabetes juvenil, permitió reconocer alteraciones patológicas en todas las preparaciones. Como hallazgos principales, que también se demostraron en los diabéticos juveniles asintomáticos, surgieron una hiperplasia de la membrana basal que envuelve a la célula de Schwann y un enriquecimiento de sustancias que contienen lípidos, sobre todo fosfolípidos, en el citoplasma de las células de Schwann. El substrato anatomopatológico de la neuropatía diabética se muestra, con ello, como una afección primaria de la célula de Schwann y de la vaina de mielina formada por ella. Los hallazgos indican un defecto metabólico de esta célula con un trastorno, en primer lugar, del metabolismo graso. Además es significativa la hiperplasia de la membrana basal asociada con él como posible causa de las manifestaciones patofisiológicas.