Atypische Pneumonie mit positiver Kälteagglutination

Zusammenfassung

Bei 16 Patienten wurden atypische Pneumonien mit erhöhten Kälteagglutinintitern beobachtet. In sieben Fällen gelang der serologische Nachweis von Antikörpern gegen Mycoplasma pneumoniae (Komplementbindungsreaktion), in vier Fällen war ein Erreger serologisch nicht zu sichern, und in fünf Fällen war ein Antikörpernachweis nicht möglich. Elf sporadischen Einzelfällen standen fünf Patienten einer Mykoplasma-Familieninfektion gegenüber. Die Inkubationszeit lag hierbei zwischen 7 und 16 Tagen. Anamnese, klinische Symptome und Auskultationsbefund ermöglichen in Verbindung mit dem Röntgenbefund die vorläufige Diagnose einer »primär atypischen Pneumonie«, die durch den Kälteagglutininnachweis gesichert werden kann. Die Titer erreichten innerhalb von 2 bis 3 Wochen ihren Höhepunkt und fielen innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab. Da auch die Komplementbindungsreaktion auf Mycoplasma pneumoniae noch nach Wochen positiv sein kann, ist die Diagnose auch retrospektiv noch zu sichern. Es besteht eine auffällig verzögerte, wochenlang anhaltende Rekonvaleszenz. Klinisch und therapeutisch sind die kälteagglutinin-positiven, atypischen Pneumonien nicht von Mykoplasma-Pneumonien zu unterscheiden. Eine endgültige serologische Differenzierung ist jedoch in jedem Falle anzustreben.

Summary

Raised cold agglutinin titres were observed in 16 patients with atypical pneumonia. In 7 cases serological demonstration of antibodies against Mycoplasma pneumoniae (complement binding reaction) was possible. In 4 cases the causative organism could not be demonstrated serologically and in 5 cases the demonstration of antibodies was not possible. There were 11 sporadic single cases and 5 patients from a mycoplasma family infection. The incubation time was between 7 and 16 days. History, clinical symptoms and the auscultatory findings in connection with the radiograph allow a preliminary diagnosis of primary atypical pneumonia which can be finally proved by the demonstration of cold agglutinins. The titres reach their highest levels within 2-3 weeks and fall again within 4-6 weeks. As the complement binding reaction with Mycoplasma pneumoniae is still positive after several weeks the diagnosis can also be proved retrospectively. Reconvalescence is markedly delayed and lasts several weeks. Clinically and therapeutically the cold agglutinin positive atypical pneumonias cannot be differentiated from mycoplasma pneumonias.