Dialyse aktuell 2008; 12(8): 522-525
DOI: 10.1055/s-0028-1104661
Forum der Industrie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York

Kalzifizierung - Das unterschätzte Risiko von CKD-Patienten?

Further Information

Publication History

Publication Date:
01 December 2008 (online)

Also available at
 

Die chronische Niereninsuffizienz ("chronic kidney disease": CKD) wird heute nicht mehr als reine Nierenerkrankung betrachtet. Die Komplexität des Geschehens führt im Rahmen des gestörten Mineralstoffmetabolismus parallel zum Abbau von Knochensubstanz, zur massiven Gefäßverkalkung und zur extraossären Kalzifizierung. Die internationale Nomenklatur lautet daher "CKD-MBD" ("Chronic Kidney Disease - Mineral Bone Disease"). Prognosebestimmend sind dabei die kardiovaskulären Schäden und eine dauerhafte Kontrolle der CKD-MBD senkt die Mortalität der Patienten nachweislich (22 937 Patienten) [1].

Ein gestörter Mineralstoffhaushalt, insbesondere eine Hyperphosphatämie, erhöht das Mortalitätsrisiko sogar stärker als die Faktoren "Anämie" oder "schlechte Dialyse" [2], [3], [4]. Die im Mai auf dem Kongress der ERA-EDTA ("European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association") vorgestellten KDIGO-Draft-Guidelines (KDIGO: "Kidney Disease: Improving Global Outcomes") schlagen daher vor, für das Serumphosphat Niereninsuffizienter keinerlei Abweichungen vom laborinternen Normbereich Gesunder mehr zuzulassen [5].

Literatur

  • 01 Danese MD . Belozeroff V . Smirnakis K . Rothmann KJ . Consistent control of mineral and bone disorder in incident hemodialysis patients.  Clin J Am Soc Nephrol. 2008;  3 1423-1429
    Google Scholar
  • 02 Chertow GM . Burke SK . Raggi P . Treat to Goal Working Group. Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients.  Kidney Int. 2002;  62 245-252
    Google Scholar
  • 03 Raggi P . James G . Burke SK . Bommer J . Chasan-Taber S . Holzer H . Braun J . Chertow GM . Decrease in thoracic vertebral bone attenuation with calcium-based phosphate binders in hemodialysis.  J Bone Miner Res. 2005;  20 762-772
    Google Scholar
  • 04 Block GA . Klassen PS . Lazarus JM . Ofsthun N . Lowrie EG . Chertow GM . Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis.  J Am Soc Nephrol. 2004;  15 2208-2218
    Google Scholar
  • 05 Drüeke T . Wheeler D . KDIGO-CKD-MBD Guidelines EDTA-ERA, Stockholm 2008. 
    Google Scholar
  • 06 Block GA . Raggi P . Bellasi A . Kooienga L . Spiegel DM . Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients.  Kidney Int. 2007;  71 438-441
    Google Scholar
  • 07 Schlieper G . Brandenburg V . Djuric Z . Damjanovic T . Ketteler M . Floege J . Is there a correlation between C-reactive protein and calcification inhibitors with cardiovascular parameters and risk factors in hemodialysis patients?.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 1820-1824
    Google Scholar
  • 08 Marcovitz PA . Tran HH . Franklin BA . O'Neill WW . Yerkey M . Boura J . Kleerekoper M . Dikkinson CZ . Usefulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease.  Am J Cardiol. 2005;  96 1059-1063
    Google Scholar
  • 09 Jadoul M . Albert JM . Akiba T . Akizawa T . Arab L . Bragg-Gresham JL . Mason N . Prutz KG . Young EW . Pisoni RL . Incidence and risk factors for hip or other bone fractures among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study.  Kidney Int. 2006;  70 1358-1366
    Google Scholar
  • 10 Taal MW . Roe S . Masud T . Green D . Total hip bone mass predicts survival in chronic hemodialysis patients.  Kidney Int. 2003;  62 1116-1120
    Google Scholar
  • 11 Schultz E . et al . J Clin Endocrinol Metab. 2004;  89 4246-4253
    Crossref
  • 12 London GM . Marchais SJ . Guérin AP . Boutouyrie P . Métivier F . de Vernejoul MC . Association of bone activity, calcium load, aortic stiffness, and calcifications in ESRD.  JASN. 2008;  19 1827-1835
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Mathew S . Lund RJ . Strebeck F . Tustison KS . Geurs T . Hruska KA . Reversal of the adynamic bone disorder and decreased vascular calcification in chronic kidney disease by sevelamer carbonate therapy.  J Am Soc Nephrol. 2007;  18 122-130
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Iwata Y . Wada T . Yokoyama H . et al . Effect of sevelamer hydrochloride on markers of bone turnover in Japanese dialysis patients with low biointact PTH levels.  Int Med. 2007;  46 447-452
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Ferreira A . Frazão JM . Monier-Faugere MC . Gil C . Galvao J . Oliveira C . Baldaia J . Rodrigues I . Santos C . Ribeiro S . Hoenger RM . Duggal A . Malluche HH . Sevelamer Study Group. Effects of sevelamer hydrochloride and calcium carbonate on renal osteodystrophy in hemodialysis patients.  J Am Soc Nephrol. 2008;  19 405-412
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Go AS . Chertow GM . Fan D . McCulloch CE . Hsu CY . Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization.  N Engl J Med. 2004;  351 1296-1305
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Goodman WG . Goldin J . Kuizon BD . Yoon C . Gales B . Sider D . Wang Y . Chung J . Emerick A . Greaser L . Elashoff RM . Salusky IB . Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis.  N Engl J Med. 2000;  351 1296-1305
    Google Scholar
  • 18 London GM . Guérin AP . Marchais SJ . Métivier F . Pannier B . Adda H . Arterial media calcification in end-stage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality.  Nephrol Dial Transplant. 2003;  18 1731-1740
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 London GM . Marty C . Marchais SJ . Guerin AP . Metivier F . de Vernejoul MC . Arterial calcifications and bone histomorphometry in end-stage renal disease.  J Am Soc Nephrol. 2004;  15 1943-1951
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Slatopolsky E . Liapis H . Finch J . Progressive accumulation of lanthanum in the liver of normal and uremic rats.  Kidney Int. 2005;  68 2809-2813
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Caglar K . Yilmaz MI . Saglam M . Cakir E . Acikel C . Eyileten T . Yenicesu M . Oguz Y . Vural A . Carrero JJ . Axelsson J . Lindholm B . Stenvinkel P . Short-term treatment with sevelamer increases serum fetuin-a concentration and improves endothelial dysfunction in chronic kidney disease stage 4 patients.  Clin J Am Soc Nephrol. 2008;  3 61-68
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Suki WN . Zabaneh R . Cangiano JL . Reed J . Fischer D . Garrett L . Ling BN . Chasan-Taber S . Dillon MA . Blair AT . Burke SK . Effects of sevelamer and calcium-based phosphate binders on mortality in hemodialysis patients.  Kidney Int. 2007;  72 1130-1137
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Block GA . Spiegel DM . Ehrlich J . Mehta R . Lindbergh J . Dreisbach A . Raggi P . Effects of sevelamer and calcium on coronary artery calcification in patients new to hemodialysis.  Kidney Int. 2005;  68 1815-1824
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Russo D . Miranda I . Ruocco C . Battaglia Y . Buonanno E . Manzi S . Russo L . Scafarto A . Andreucci VE . The progression of coronary artery calcification in predialysis patients on calcium carbonate or sevelamer.  Kidney Int. 2007;  72 1255-1261
    CrossrefGoogle Scholar