Myokardbrücke – Ursache einer herzphasenabhängigen Koronarstenose

Zusammenfassung

Bei einem 41jährigen Mann mit pektanginösen Beschwerden und positivem Belastungselektrokardiogramm ergab die hämodynamische und angiographische Untersuchung eine leichte obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie und eine konische, auf die Systole beschränkte Stenose des Ramus interventricularis anterior. Der Grad der Stenose betrug in Abhängigkeit vom funktionellen Zustand des Herzmuskels 75 bis 95%. Die ursächlich angenommene Myokardbrücke wurde bei der Operation bestätigt und durchtrennt. Postoperativ waren die Beschwerden gebessert, die Stenose war angiographisch nicht mehr nachweisbar. Die pathophysiologischen Auswirkungen von Myokardbrücken lassen bei höhergradiger Koronarkompression und klinischen Symptomen der Myokardischämie eine chirurgische Durchtrennung dieser Muskelfasern ratsam erscheinen.

Summary

A 41-year-old man presented with anginal pain and a positive exercise electrocardiogram. Hemodynamic and angiographic evaluation disclosed mild hypertrophic obstructive cardiomyopathy and a conic stenosis of the proximal left anterior descending artery confined to the systolic phase of the heart action. The degree of constriction varied between 75 and 95% depending on the functional state of the heart. The supposed myocardial bridge was verified at operation and the muscular band dissected. Relief of symptoms was achieved and on control coronary angiography the systolic constriction of the coronary artery was no longer evident. Pathophysiologic consequences suggest that surgical dissection of muscle bridges should be considered in symptomatic patients with severe coronary obstruction.