Akutes Nierenversagen bei Alkoholmyopathie

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten wurde das Krankheitsbild des akuten Nierenversagens bei alkoholischer Myopathie (akute alkohol-induzierte Rhabdomyolyse) beobachtet. Bei den beiden chronischen Alkoholikern kam es zu einer akuten, mit heftigen Muskelschmerzen einhergehenden Symptomatik und einem passageren oligo-anurischen Nierenversagen, das im einen Fall eine Dialysebehandlung erforderlich machte. Charakteristisch für die Erkrankung ist neben der typischen Anamnese und den klinischen Symptomen eine exzessive Erhöhung von Muskelenzymen, insbesondere der Kreatinkinase, und Myoglobin im Serum. Typisch sind auch Braunverfärbung des Urins und ein durch Myoglobin im Urin vorgetäuschter positiver »Blutnachweis« ohne Erythrozyturie. Histologisch und elektro-myographisch finden sich nur im akuten Stadium deutliche Veränderungen. Vermutlich ist das Krankheitsbild häufiger, als die spärliche Literatur darüber vermuten läßt.

Summary

Two chronic alcoholics developed acute renal failure from alcoholic myopathy (acute alcohol-induced rhabdomyolysis). Severe muscle pain developed and was associated with transitory oligo-anuric renal failure, requiring dialysis in one patient. In addition to the typical history and clinical symptoms, excessive elevation of muscle enzymes, especially creatine-kinase, and the appearance of myoglobin in serum are characteristic. Brown discoloration of the urine and a falsely positive test for »blood« due to the presence of myoglobin in urine in the absence of red blood cells are also typical. Definite changes can be demonstrated histologically and electromyographically during the acute stage. It is likely that this condition is more frequent than the sparsity of published reports indicates.