Spätergebnisse der Resektionsbehandlung von Bronchiektasen

Zusammenfassung

Anhand von 367 von 1950 bis Ende 1965 wegen Bronchiektasen operierter Patienten, darunter 56 Kinder, werden die Lokalisation (205 links, 162 rechts), die Mortalität sowie die Abnahme der Häufigkeit von 50 in den Jahren 1950 bis 1955, auf 30 von 1955 bis 1958 und schließlich auf 10 pro Jahr besprochen und die Bedeutung von exogenen Faktoren auf die Entstehung hervorgehoben. Von 330 zwischen 1950 und 1961 operierten Patienten waren 18 verstorben. 243 wurden kontrolliert, davon 26 eingehend klinisch bronchographisch und spiroergometrisch. 90,6% waren subjektiv und klinisch wesentlich gebessert. Von 27 sich noch krank fühlenden Patienten hatten 16 postoperative Komplikationen verschiedenster Art. Bei exakter röntgenologischer und spiroergometrischer Kontrolle zeigten fast alle Patienten auch bei subjektivem Wohlbefinden eine Einschränkung der Atemfläche und entzündliche Veränderungen in den Luftwegen. Zur genauen Diagnose ist nur die Bronchographie zulässig, da die Thoraxübersicht auch bei zwei Patienten mit Rezidiv-Bronchiektasen ohne Besonderheit war. Erneuter Auswurf weist auf Rezidiv-Bronchiektasen hin, deren Auftreten durch die Vermeidung postoperativer Komplikationen, welche besonders bei Segmentresektionen vermehrt vorkommen, verhindert werden kann.

Summary

The results of 367 patients operated for bronchiectasis between 1950 and the end of 1965 including 56 children are described. The localisation (205 left, 162 right), the mortality, as well as the decrease in frequency from 50 between 1950 and 1955, to 30 from 1955 to 1958 and finally to 10 a year are dissussed. The significance of exogenous factors in the development of bronchiectases is stressed. 18 of the 330 patients operated between 1950 and 1961 have died. 243 were controlled including 26 with thorough clinical bronchiographic and spiroergometric examination. 90.6% had improved considerably both subjectively and clinically. 27 patients still felt ill. Of these, 16 had had various post-operative complications. Exact radiological and spiroergometric controls showed that there was a limitation of the breathing surface and inflammatory changes in the respiratory tract in almost all patients including those who felt well subjectively. Diagnosis can only be made reliably by bronchography since normal radiographs of the thorax failed to reveal recurrences in 2 patients. Renewed expectoration indicating a recurrence of bronchiectasis can be prevented by avoiding post-operative complications which are particularly common after segment resection.

Résumé

C'est sur la base des observations de 367 malades, dont 56 enfants, opérés de 1950 à fin 1965, que l'auteur étudie la localisation (205 à gauche, 162 à droite), la mortalité et la diminution de la fréquence (50 par an de 1950 à 1955; 30 par an de 1955 à 1958 et depuis 10 par an) des bronchectasies, ainsi que l'importance des facteurs exogènes pour leur formation. Des 330 malades opérés de 1950 à 1961, il y eut 18 décès, 243 subirent un contrôle. Ce dernier fût appronfondi dans 26 cas, tant au point de vue clinique que bronchographique et spiroergométrique. Dans le 90,6% des cas, il y avait une amélioration subjective et clinique. D l'ensemble des 27 opérés qui se sentaient encore malades 16 présentaient des complications post-opératoires de divers genres. Le contrôle approfondi, radiologique et spiroergométrique, montre presque chez tous les malades, même ceux affirmant une amélioration subjective, une diminution de la surface respiratoire et des lésions inflammatoires des voies respiratoires. Seule la bronchographie permet de poser le diagnostic précis de bronchectasie; des radiographics du thorax de deux malades atteints de récidive de bronchectasies montraient une image normale. Une reprise des expectorations correspond à une récidive des bronchectasies dont le développement peut être évité en éliminant des complications post-opératoires qui sont particulièrement nombreuses à la suite d'une segmentectomie.