Die Bedeutung der Entwicklung interkoronarer Kollateralen für das Myokard

Zusammenfassung

Die Überlebenschancen beim Myokardinfarkt stehen und fallen mit der Entwicklung eines suffizienten Kollateralkreislaufcs. Experimentelle Untersuchungen zur Kollateralgcfäßentwicklung und Überlebenszeit nach gradueller Okklusion der linken Koronararterie bei Langzeitprämedikation mit einem koronarspezifischen Pharmakon beweisen dies eindeutig. Die Untersuchungen wurden an 38 Schweinen durchgeführt. Als Koronarspezifikum diente das Persantin. Nach der Methode von Vineberg erfolgte die Anlage von Konstriktoren im Bereich des linken Koronararteriensystems. Dadurch wurde eine schrittweise Myokarddurchblutungsstörung erzeugt. Die mit Persantin vorbehandelten Tiere zeigten eine höhere Überlebensrate und verlängerte Überlebenszeit. Dies beruht auf der starken Entwicklung eines interkoronaren Anastomosennetzwerkes, welches koronarographisch nachweisbar ist. Die Entwicklung solcher interkoronarer Gefäßkollateralen ist zweifellos durch verschiedene, koronarspezifische Pharmaka möglich. Der pharmakodynamisch optimalste Arzneistoff wird dem koronarinsuffizienten Myokard den besten Schutz bieten.

Summary

Chances of survival in myocardial infarction depend on the development of an adequate collateral circulation. This has been unequivocally demonstrated by studies on the development of the collateral vessels and the survival after gradual occlusion of the left coronary artery under long-term premedication using a coronary specific drug. The experiments were carried out on 38 pigs, using persantin as the coronary specific agent. The application of constrictors in the region of the left coronary arterial system was carried out by the method of Vineberg. A gradual disturbance of the myocardial circulation was thus obtained. The animals which had been pretreated with persantin showed an increase in survival rate and a prolongation of survival time. These results were due to the marked development of an inter-coronary network of anastomoses which could be demonstrated coronorographically. The development of such collateral vessels can, without doubt, be achieved with various coronary specific drugs. The therapeutic agent with the best pharmaco-dynamic properties offers the best protection in coronary insufficiency of the myocardium.

Résumé

Les chances de survie de l'infarctus du myocarde proviennent et dépendent du développement d'une circulation collatérale compensatoire. Une préparation présentant une action spécifique sur les coronaires, la Persantine le démontre nettement par des essais expérimentaux sur le développement d'une circulation collatérale et sur la survie avec une occlusion progressive de l'artére coronaire gauche à condition que la substance soit administrée pendant longtemps. Ces essais furent effectués sur 38 cochons. Le dispositif des constricteurs dans la région de l'artère coronaire gauche fut établi selon la méthode de Vineberg. Il est ainsi possible de produire un trouble progressif de l'irrigation du myocarde. Les animaux traités préalablement par la Persantine montrent un taux un temps de survie plus élevés. Ceci provient du développement d'un réseau important d'anastomoses inter-coronariennes que la coronarographie a permis d'illustrer. Le développement d'un tel systéme de collatéraux provient certainement de l'action de diverses préparations agissant spécifiquement sur les coronaires. La préparation la plus active au point de vue pharmacodynamique constitue le meilleur protecteur contre les troubles du myocarde résultant d'une insuffisance coronarienne.