Zur prophylaktischen Antikoagulantientherapie bei der operativen Behandlung chronischer arterieller Gefäßverschlüsse

Zusammenfassung

Desobliterationseingriffe an peripheren Arterien erfordern häufig eine zusätzliche Antikoagulantientherapie zur Vermeidung postoperativer Re-Verschlüsse.

Häufige Nachblutungen aus dem Operationsgebiet, bei Verwendung der intraoperativ eingeleiteten Heparin-Dicumaroltherapie, haben zum Verlassen dieses Verfahrens geführt.

Die prophylaktische, präoperativ eingeleitete Antikoagulantientherapie mit Dicumarolpräparaten (Marcumar) wird zur Vermeidung postoperativer Rethrombosierungen im arteriellen Gefäßsystem empfohlen. Der intra- und postoperative Blutbedarf ist bei diesem Verfahren — exakte Blutstillung vorausgesetzt — nicht höher als bei Verwendung von Heparin-Dicumarol.

Summary

In order to prevent postoperative recurrent obstruction the desobliteration peripheral arteries quite frequently requires additional anticoagulation.

Because of frequent he morrhages from the site of operation in cases of combined heparin-dicoumarol therapy during surgery this form of treatment had to be abandoned. On the other hand prophylactic anticoagulation therapy with dicoumarol (Marcumar) started preoperatively is recommended as a means to prevent postoperative rethrombosing processes in arteries. In using this method intraoperative and postoperative blood replacement proved to be no greater than in cases of combined heparindicoumarol therapy, provided meticulous hemostasis was carried out.

Résumé

Les interventions de désoblitération au niveau des artères périphériques exigent fréquemment une thérapeutique anticoagulante adjuvante pour éviter une recidive postopératoire de l'occulsion. Les hémorragies postopératoires fréquentes au niveau du champ opératoire suite à l'emploi peropératoire d'héparine et de dicoumarol nous ont forcé à abandonner cette méthode. Nous conseillons vivement l'introduction préopératoire de la thérapeutique prophylactique anticoagulante avec des préparations au dicoumarol (Marcoumar) pour éviter la récidive d'une trombose postopératoire. En suivant cette méthode (le protrombine time étant prévu exactement) le besoin de sang per et post-opératoire n'est pas plus élevé qu'en utilisant l'héparine-Dicoumarol.