Die Beeinflussung des Druckes im Pulmonalstamm durch Volumenersatzmittel verschiedener Viskosität nach einseitiger Lungenausschaltung

Zusammenfassung

1. Nach Ausschaltung einer Lunge führt eine 10%ige Dextranlösung mit dem Mol-Gewicht 60000 unmittelbar nach Austausch von 15% des Blutvolumens zu einer zusätzlichen Drucksteigerung.

2. Diese Drucksteigerung persistiert mindestens 2 Stunden.

3. Das Gesetz von Poisseuille, typische Druckkurven und Mikroemboliebildung deuten auf einen Widerstandshochdruck. Nach Ausschaltung einer Lunge kann die andere die Widerstandserhöhung nicht mehr durch zusätzliche Dehnung der Kapillaren kompensieren.

4. Für die klinische Praxis ist es daher wichtig, nach Pneumonektomien oder anderen lungenverkleinernden Operationen mit einer Erhöhung des Druckes im kleinen Kreislauf auf die Infusion hochvisköser Volumenersatzmittel zu verzichten, um einen zusätzlichen Widerstandshochdruck zu vermeiden.

Summary

1. After elimination of one lung, a 10% dextran solution with a mol. wt. of 60,000 leads to an additional increase in pressure after exchange of 15% of the blood volume.

2. This increase in blood pressure lasts at least 2 hours.

3. Poisseuille's law, typical pressure curves and the formation of micro-emboli suggest a hypertension produced by increased resistance. After elimination of one lung, the other lung can no longer compensate the increase in resistance by additional widening of the capillaries.

4. In clinical practice, therefore, it is important to avoid infusion with plasma substitiutes of high viscosity in order to prevent hypertension caused by increased resistance. This is important after pneumonectomy or operations which reduce the size of the lungs and lead to increase in pressure in the pulmonary circulation.

Résumé

1. Une solution à 10% de Dextran avec un poids mloéculaire de 60000 détermine à la suite d'une exclusion pulmonaire une élévation accessoire de la pression à la suite de l'échange de 15% du volume sanguin.

2. Cette élévation de la pression dure au moins deux heures.

3. La loi de Poisseuille est observée: des courbes typiques de la pression et la formation de microembolies traduisent une hypertension secondaire (résistance). A la suite de l'exclusion d'un poumon, l'-autre poumon ne peut compenser l'augmentation de la résistance en dilatant encore ses capillaires.

4. Il importe donc pour la pratique clinique de renoncer à une augmentation de la pression dans la petite circulation en utilisant des infusions de substances de remplacement visqueuse à poids moléculaire élevé pour éviter ainsi une augmentation de l'hypertension secondaire dûe à la résistance.