Ergebnisse der Korrektur der Kombination von Pulmonalstenose und Vorhofseptumdefekt

Zusammenfassung

1. Es wird über 56 Operationen bei Patienten mit der Kombination einer Pulmonalstenose mit einem Defekt der Vorhofscheidewand berichtet.

2. Die präoperative Symptomatik erwies sich als sehr vielseitig, da sich die beiden, in ihrer hämodynamischen Auswirkung teilweise gegensätzlichen Herzfehler in großer Variationsbreite beeinflussen. Dies verleitet zu der Auffassung, daß es sich klinisch um die Komplikation einer PSt durch einen ASD handelt.

3. Bei der Operation fand sich die Pulmonalklappe bei einem Drittel der Kranken zusätzlich zur Stenose deformiert. Der Vorhof septumdefekt erwies sich in je 24 Fällen als Sekundumdefekt und als Foramen ovale, in 4 Fällen bestanden beide Defektformen gleichzeitig.

4. Die Letalität war mit 21,6% überaus hoch. Hiervon verstarben 6 Patienten (10%) durch Herzversagen. Unter den verschiedenartigen übrigen Todesursachen wird in der verhältnismäßig häufigen allergischen Reaktion ein ätiologisches Prinzip vermutet.

Summary

1. The results of 52 operations on patients with combined pulmonary stenosis and atrial septum defect are reported.

2. The pre-operative symptoms were very variable as the haemodynamic action of the two heart defects oppose each other to a varying degree. This could lead to the false interpretation that clinically the pulmonary stenosis is complicated by ASD.

3. At operation, deformation of the pulmonary valve in addition to the stenosis was found in ⅓ of the patients. The atrial septum defect was found to be of the secundum type in 24 cases and present as a foramen ovale in the same number of cases. In 4 patients both types of heart defect were found simultaneously.

4. The mortality rate of 21.6% was very high. Six patients (10%) died of heart failure. Among the various other causes of death, the relatively high frequency of allergic reactions might represent an aetiological principle.

Résumé

1. Présentation de 52 opérations de malades soufFrant d'une Sténose pulmonaire combinée à un défaut de la cloison inter-auriculaire.

2. Les symptômes pré-opératoires sont très variés, car ces deux vices s'influencent réciproquement par leurs actions hémodynamiques en partie opposées avec un éventail de variations importantes.

Ceci permet de supposer qu'il s'agit au point de vue clinique d'une sténose pulmonaire compliquée par une communication de la cloison inter-auriculaire.

3. L'operation démontra que la valvule de la pulmonaire est déformée et présente une sténose dans le tiers des cas. La communication inter-auriculaire était un defaut de 1'ostium secundum dans 24 cas et de la fenêtre ovale dans 24 cas également; dans 4 cas les deux défauts existaient simultanément.

4. La létalité de 21,6% est très élevée. Six malades (10%) moururent d'une insuffisance cardiaque. Parmi les autres causes de décès il est possible de supposer au point de vue étiologique l'existence de réactions allergiques si l'on tient compte de la fréquence relativement élevée de cette composante.